IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，以肾脏免疫病理显示IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征。

主要临床表现：血尿，可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损，是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病。

1）发作性肉眼血尿：常发生于上呼吸道感染（少数有肠道或泌尿道感染）后几小时或1-2日出现。被人称为“感染同步血尿”。

2）无症状镜下血尿伴或不伴蛋白尿。

3）蛋白尿

4）高血压

5）AKI

病理检查：以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区呈颗粒状或团块状弥漫沉积，常伴补体C3沉积。

鉴别诊断：

1）急性链球菌感染后肾炎：常表现为上呼吸道感染（或急性扁桃体炎）后出现血尿，感染潜伏期为1-2周，可有蛋白尿、水肿、高血压，甚至一过性氮质血症等急性肾炎综合征表现，初期血清C3下降并随病情好转而恢复。

2）非IgA系膜增生性肾小球肾炎：约1/3患者表现为肉眼血尿，须靠免疫病理检查区别。

3）过敏性紫癜肾炎：该病与IgA肾病的病理特征完全相同，临床上除肾脏表现外，还有典型的皮肤紫癜、黑便、腹痛、关节痛，全身血管炎改变等。

4）遗传性肾小球疾病：以血尿为主要表现的遗传性肾小球疾病主要由薄基底膜肾病和Alport综合征。前者主要临床表现为持续性镜下血尿，肾功能长期维持在正常范围，后者以血尿、进行性肾功能减退直至终末期肾病、感音神经性耳聋及眼部病变为临床特点的遗传性疾病综合征。鉴别要点：肾脏病理。

5）肾小球系膜区继发性IgA沉积的疾病：慢性酒精性肝病、RA、Reiter‘s综合征、银屑病关节炎、血清学阴性的脊柱关节病。

治疗