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便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽颇有便意，但排便不畅的病症。 病因病机便秘发病的原因归纳起来有饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪，病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失常。 病因1、饮食不节 饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导致胃肠积热，大便干结；或恣食生冷，致阴寒凝滞，肠胃传导失司，造成便秘。 2、情志失调 忧愁思虑过度，或久坐少动，每致气机郁滞，不能宣达，于是通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，而致大便不畅。 3、年老体虚 素体虚弱，或病后、产后及年老体虚之人，阴阳气血亏虚，阳气虚则温煦传送无力，阴血虚则润泽荣养不足，皆可导致大便不通。 4、感受外邪 外感寒邪可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，失于传导；或热病之后，余热留恋，肠胃燥热，耗伤津液，大肠失润，都可致大便秘结。 病机便秘的基本病机为大肠传导失常，病位主要在大肠，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。如胃热过盛，津伤液耗，肠失濡润；脾肺气虚，大肠传送无力；肝气郁结，气机壅滞，或气郁化火伤津，腑失通利；肾阴不足，肠道失润，或肾阳不足，阴寒凝滞，津液不通，皆可影响大肠传导，发为本病。 便秘的病性可概括为虚、实两方面。热秘、气秘、冷秘属实，燥热内结于肠胃者为热秘，气机郁滞者为冷秘；气血阴阳亏虚所致者属虚。而虚实之间，常又相互兼夹或相互转化。如热秘久延不俞，津液渐耗，损及肾阴，致阴津亏虚，肠失濡润，病情由实转虚。气血不足者，多易受饮食所伤或情志刺激，而虚实相兼。另外实秘、虚秘各症型之间，也可兼夹出现或相互转化。如气秘日久，久而化火，则可转化为热秘。阳虚秘者，如温燥太过，津液被耗，或病久阳损及阴，则可见阴阳俱虚之证。 诊断依据1、排便次数每周少于3次，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但排便不畅。 2、常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。 3、常有饮食不节、情志内伤、年老体虚等病史。 辩证论治辩证要点便秘分虚实论治，实者当辩热秘、气秘和冷秘，虚者当辩气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。 治疗原则便秘的治疗以恢复大肠传导功能，保持大便通畅为原则，应力避单纯用泻下药，而应针对不同的病因病机采用相应的治法。 1、实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致，故以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通； 2、虚秘为肠失温润、推动无力而致，故以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。 证治分类（一）实秘 1、热秘 症状：大便干结，腹胀或痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。 证机概要：肠腑燥热，津伤便结。 治法：泻热导滞，润肠通便。 代表方：麻子仁丸加减。 2、气秘 症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，嗳气频作，胁腹痞满胀痛，舌苔薄腻，脉弦。 证机概要：肝脾气滞，腑气不通。 治法：顺气导滞，降逆通便。 代表方：六磨汤加减。 3、冷秘 症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 证机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。 治法：温里散寒，通便止痛。 代表方：大黄附子汤加减。 （二）虚秘 1、气虚秘 症状：大便干或不干，虽有便意，但排出困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 证机概要：脾肺气虚，传送无力。 治法：补脾益肺，润肠通便。 代表方：黄芪汤加减。 2、血虚秘 症状：大便干结，面色无华，皮肤干燥，头晕目眩，心悸气短，健忘少寐，口唇色淡，舌淡苔少，脉细。 证机概要：血液亏虚，肠道失荣。 治法：养血滋阴，润燥通便。 代表方：润肠丸加减。 3、阴虚秘 症状：大便干结，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 证机概要：阴津增液，润肠通便。 代表方：增液汤加减。 4、阳虚秘 症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色皓白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。 证机概要：阳气虚衰，阴寒凝结。 治法：补肾温阳。润肠通便。 代表方：济川煎加减。 预后转归便秘日久，肠胃气机阻滞，可致脘腹满闷，食欲减退，嗳气泛恶，甚则腹痛呕吐。浊阴不降，清阳不升，往往引起头昏头痛，烦躁易怒，失眠多梦等。大便日久不愈，过度用力努挣，可引起肛裂、痔疮、疝气，甚则诱发胸痹、中风等危证。本病预后一般良好，调摄得法，辩证得当，大多可以痊愈。 预防调护1、注意饮食调理，避免过食辛辣厚味或饮酒无度，亦不可过食寒凉生冷，多吃粗粮果蔬，多饮水。 2、避免久坐少动，养成定时牌面习惯。避免过度精神刺激，保持心情舒畅。加强体育锻炼。 3、对于年老体弱者，及便秘日久的患者，为防止过度努挣，而诱发痔疮、便血、甚至真心痛等病症，可配合一定的外治疗法。 4、可服用诠家康低聚果糖便秘不强泻； 养肠自然通； 就用诠家康！ |
