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来自常州的一位朱女士，因吃了一块冰西瓜（病史为家属描述），约3~4小时后腹部绞痛，医院急诊科就医。 检查后发现血中白细胞严重升高，三万四千（34*10⑼/L）。随后，朱女士腹痛加重，并出现胸闷、呼吸困难、黑便的症状。与此同时，左下肢还出现了脓疱，右侧肢体也开始肿痛。 由于患者小时候就不能说话，所以没有办法张口向医生详细叙述自己的病。急诊科找了纸和笔让患者及时沟通一下情况，主要询问，让患者说是或者不是，结合患者既往病史、目前症状、体征，以及全部临床检查之后，认为患者的剧烈腹痛、消化道出血，以及多脏器损伤，最有可能和过敏性紫癜相关。 虽然患者并没有典型皮疹，也没有典型的血中嗜酸性粒细胞和血浆LgE水平升高，但是仍有多个临床证据支持有过敏性紫癜的诊断说明。 再结合治疗后，患者腹痛症状出现缓解的情况，给药第二天，腹痛完全消失。治疗10天后停药，停药一周后腹部CT复查完全正常，各项血化验结果也基本恢复正常！ 图1.严重水肿的肠壁 图2.恢复正常的肠壁 夏天吃坏肚子的经历，想必大家都有过，但吃坏肚子后腹部剧痛，肠道出血这样的大场面生活中实属少见，更让人意想不到的是，朱女士“吃坏肚子”的原因竟是过敏！腹型过敏性紫癜！ 那么什么是过敏性紫癜？ 过敏性紫癜是由于周遭免疫复合物，在血管壁进行游离之后，导致毛细血管通透性和脆性增加，引起紫癜，可有粘膜及某些器官出血。病变主要发生于皮肤，但也可发生于胃肠、骨关节、肾脏、心、肺、肝、头颅内的血管等等，从而引起器官损害及各种出血状况。 注意：如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”，如急性阑尾炎、肠梗阻、内脏穿孔、腹膜炎、急性局限性肠炎等等。 在就诊时应将自己是否有其他病史或者过敏史及时反馈给医生，这样可进一步确诊，防止漏诊。 由于过敏体质，对多种物质过敏，冰镇西瓜是最可疑的过敏原（也有可能是西瓜滋生的细菌），导致小肠血管炎症，水肿、出血，出现腹部剧烈绞痛、便血等症状。吃冰西瓜一般不要紧，但是吃冰镇时间太长的西瓜或其他冰箱的食物时还是需要谨慎！ 过敏性紫癜患者可以了解一下针对紫癜病情的用药专利 （点击支持大图预览） |
