“我就肚子痛你给我开脑电图检查单干嘛？”前段时间在脑电图候诊室遇到过一个腹痛小孩的家长，一边安慰自己的孩子，一边嘴里还抱怨起医生差劲。

但作为医生，其实可以理解。对于这些难治性腹痛病例，或许就应该考虑另一种引出腹痛的原因——腹型癫痫。

什么是腹型癫痫

腹痛型癫痫又被称为腹型癫痫综合征，是以发作性腹痛为特点的一种癫痫，多发生于儿童，成人较为罕见，往往不能及时确诊和治疗，但其脑电图改变可协助诊断（70-80%的患者脑电图上在颞叶有痫样放电，腹痛发作期明显，但也可在间歇期出现）。

目前的研究认为腹痛型癫痫属于间脑癫痫的一种，其发病率在所有癫痫中占1%左右。

常见临床表现

综合国内外文献报道，总结腹型癫痫常见临床表现如下：

1、无特殊诱因的突然发作性腹痛，突发突止，疼痛剧烈，常呈刀割样或绞痛。

2、每次腹痛持续时间不定，从数秒钟到数小时均有，且发作次数和频率不定。

3、腹痛间歇期正常。

4、多数伴有自主神经功能紊乱症状，如恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓等，严重者会伴有抽搐或意识不清。

5、白天、夜间都可发作，发作后常有疲劳或嗜睡等不适症状。

如何防止腹痛型癫痫被误诊？

腹痛型癫痫其腹痛部位及腹痛性质与非腹型癫痫无明显差别，易与肠痉挛、肠炎、肠道蛔虫、胃炎等疾病相混淆，造成误诊；但腹型癫痫多伴有与消化系统无关的症状，如抽搐、抽动、头痛、头晕、意识不清、口吐白沫等。

因此在做出腹痛型癫痫的诊断之前，应做认真的体格检查和必要的实验室检查，如腹部平片、X线钡餐透视等，以除外其他腹部病变的可能，如伴有与消化系统无关的症状，应做脑电图检查，以明确诊断。其他检查多无明显异常或与症状不相符；如常规脑电图检查无特征性痫样放电。

腹型癫痫的治疗

腹痛型癫痫发作频繁，严重影响患者生活和学习，对症治疗效果不佳，一旦诊断明确，应予系统规范的治疗；反之，则有转变为其他类型癫痫的可能，尤其对有家族史的患者风险更高。腹痛型癫痫脑电图恢复常迟于临床表现，若临床症状缓解即停药，容易导致复发，因此腹痛型癫痫在症状完全控制后，应待脑电图恢复正常，方可逐渐减药和停药。

腹型癫痫作为一种不常见的癫痫类型，具有易与其他疾病混淆的特点，临床上容易造成误诊、漏诊，耽误最佳治疗时机。因此，在临床中如果遇到难治性腹痛的病例，必要时应该考虑腹型癫痫的可能。

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