遇上妊娠期腹痛的患者，如何在有限的时间里迅速诊断？

腹痛是临床上极为常见的一种症状，其原因也是上级医师酷爱提问的问题之一。腹痛的原因很多，包括胃穿孔，肠梗阻，肠套叠，卵巢囊肿蒂扭转，宫外孕破裂等，数以百计。遇上急腹症，就更该争分夺秒！

腹痛是怀孕前三周的常见症状，即使是正常孕妇也可发生。而几乎所有能引发非妊娠患者腹痛的情况也均可发生孕妇身上，这给诊断增加了极大的难度。

那——怎么办？记住这九种最可能的腹痛原因，也许就能助你速战速决！

一、着床出血

着床出血是发生在受孕后7天左右，可引起轻微持续间歇性痉挛。一般女性发生率低，但也需要警惕这种可能。

二、异位妊娠

在美国，异位妊娠是妊娠妇女前三月的死亡的主要原因。妊娠妇女急腹症应率先考虑宫外孕，因其有致命大出血的危险。任何闭经、腹痛、出血、晕厥或血流动力学不稳定的患者均应考虑异位妊娠可能。

三、先兆流产

先兆流产发生时，先有少量阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。

四、卵巢囊肿

卵巢囊肿多为良性，大的囊肿可能发生破裂或扭转，导致孕妇腹部剧痛，增加流产、早产可能。

五、子宫平滑肌瘤

子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女。大于20%的育龄女性受累，因此，妊娠妇女腹痛也因考虑是否存在肌瘤可能。

六、阑尾炎

阑尾炎是因多种因素而形成的阑尾炎性改变，临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。

七、胆结石

女性胆结石发生率为男性的两倍，孕后受激素影响风险更高。

八、泌尿系感染

泌尿系感染在孕期妇女中较为常见，子宫增大压迫膀胱，影响尿液排出，易造成感染。

九、子宫圆韧带疼痛

随着孕期子宫增大，子宫圆韧带伸缩可引起疼痛，其牵拉周围神经纤维，亦可引起腹痛。

超声诊断是诊断妊娠期腹部疾病最常用的的影像学手段，可用作辅助检查。

妊娠期腹痛的可能病因很多，若年资尚浅的你还无法立即做出反应时，先把这九种常见原因在脑海迅速扫一遍，相信在茫茫「病」海中，你定能胸有成竹！

很多时候，有的放矢，才可一招制敌！

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