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下腹痛指的是因盆腔器质性或功能性病变引起的下腹疼痛。常见由阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、膀胱炎引起。 下腹痛 下腹疼痛是指脐平面以下腹部的疼痛。可为因机械牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激有关神经引起。 若为刺激内脏，引起内脏性疼痛，多感觉模糊、定位不确切；若为刺激腹壁、腹膜壁层等部位，则可引起感觉强烈、定位明确的躯体性疼痛；还可因刺激内脏神经而提高相应脊髓中枢兴奋性，出现该神经支配区域出现牵涉痛。 病因 1、炎症如阑尾炎、膀胱炎、急性盆腔炎、急性肾盂肾炎等。 2、肿瘤如卵巢囊肿蒂扭转、结肠癌等。 3、其他如异位妊娠、尿路结石等。 鉴别诊断 1、急性下腹痛：起病急骤，疼痛剧烈，常伴恶心、呕吐、发热等。 (1)下腹痛伴阴道流血：有无停经史，多与病理妊娠有关。 (2)下腹痛伴发热：常见于急性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿或急性阑尾囊肿等，也可见于子宫肌瘤红色变性。 (3)下腹痛伴附件肿块：常见卵巢肿瘤或卵巢非赘生性囊肿扭转或劈裂、子宫浆膜下肌瘤扭转。 2、慢性下腹痛：起病缓慢，多为隐痛或钝痛，病程长，有时与月经周期有关。 周期性的慢性下腹痛包括： (1)经期下腹痛：进行性加重的经期下腹坠胀痛，有时还伴有性交痛，鉴于子宫内膜异位症或子宫腺肌病。行经前后下腹痛也见于子宫后倾后屈位，原发性痛经、宫颈狭窄和盆腔炎等疾病。 (2)月经期间下腹痛：疼痛位于下腹一侧，常持续3~4日，可伴有少量阴道流血。此类腹痛称为排卵期腹痛。 3、痛经：经期出现腹痛者，或为原发性痛经，或有子宫内膜异位症的可能。 体格检查 1、视诊观察患者面容、营养情况、意识状况、精神状态等，有助于判断患者疼痛的严重程度和整体情况。 2、听诊肠鸣音、血管杂音等可提示肠蠕动及腹部大血管的情况。 3、叩诊叩诊可了解有无腹水、肾区叩击痛等。 4、触诊了解有无腹部触痛、压痛、反跳痛等，还可触及肿大的浅表淋巴结及腹部包块，有助于诊断。 注意事项 早发现早治疗 下腹痛为妇女常见的症状，多为妇科疾病所引起。诸多妇科疾病都会导致妇科急腹症，例如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎、流产等等，这些都可能严重影响女性的身体健康。 |
