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您要的健康生活在这里！ 近日，我院消化内科接诊了一位七旬阿叔，阿叔精神矍铄，童心未泯，若非满口牙齿几乎掉光了，看上去不过六十出头。他腹痛将近半年，却像个任性孩子，不肯做检查，这可愁坏了家人。 医生接诊后，得知阿叔近2年因痛风性关节炎服用“止痛药”及“秋水仙碱”，而最近半年经常感到中上腹阵发性隐痛。由于阿叔有高血压病史，一直被疑诊为“心绞痛”，多次查心电图未见异常，医生反复建议做胃镜检查，但阿叔非常畏惧胃镜检查。他说：“没有‘拉黑便’，而且胃口也不错，就算是胃的毛病，也只是小小‘胃炎’，犯不着做胃镜检查的。”于是拖到11月21日，当天晚上他腹痛加剧，无法入睡，这才在家人陪伴下来到我院消化内科就诊。对于医生提出的住院建议，阿叔表示：“没那么严重吧？只是肚子痛，就要住院？” 在医生的耐心解释下，终于说服阿叔进行了无痛胃镜检查。果然，医生在患者的十二指肠发现一个约2.0cm*1.5cm的巨大溃疡，溃疡深凹的底部卡住了一片约1.5cm*1.5cm大小的扇形鱼扁骨，鱼骨已经被胆汁浸透成金黄色。 当医生预备钳夹出异物时，被鱼骨卡压的溃疡部位开始渗血，严重影响视野，而且阿叔的心肺功能不能耐受长期间的静脉麻醉。在反复尝试失败后，只好终止了这次检查。 阿叔苏醒后，自觉腹痛减轻，当被问及何时误吞的鱼骨时，阿叔一脸茫然，根本记不起自己何时吃过鱼。 主管医生综合检查结果分析：阿叔长期服用止痛药，诱发了十二指肠溃疡。溃疡没有得到及时、正确的治疗，逐日增大、加深。同时，阿叔因为牙齿脱落，咀嚼功能下降，误吞了鱼骨，这块鱼骨正好卡在溃疡深凹陷部位。 鱼骨又大又硬，随时可能导致溃疡出血、穿孔，阻碍溃疡的愈合。医生当时决定：必须马上为患者行“经胃镜异物取出术”！若无法经胃镜取出，只能选择外科手术切除该段肠管；但阿叔高龄，有高血压，还有髂动脉血栓，不能耐受长时间的静脉麻醉，综合考虑下，只好选择在手术室行气管插管下全身麻醉，保证手术顺利进行。 手指的部位即为：十二指肠巨大溃疡，金黄色鱼骨卡在溃疡凹陷部位。 1 成功取出鱼骨 2 制定好手术方案后，消化内科医护人员迅速安排了紧急手术，由消化内科卢志斌医生主刀，麻醉科医护人员协助。手术历时1小时左右，用胃镜将鱼骨经口顺利取出，避免了经腹手术切除该段肠管。 取出鱼骨的过程 1 取出的鱼骨已呈金黄色 2 手术后第二天的早晨，阿叔开始进食，之前的不适感都消失了，他说：“要不是医生看得准，我还真以为只是简单的胃痛，吃两颗药就好了呢！这次多亏了你们，谢谢！”医生叮嘱阿叔，他的十二指肠溃疡还需要继续治疗，并按时复查胃镜，这才能放下心来。平时吃东西的时候，也要小心留意是否包含不易消化的硬物，以免误吞。一旦发现不适，不要硬撑，及时就医排除危险。 专家介绍 卢志斌 主治医师 从事消化内科专业22年，擅长胃肠道及肝胆疾病的诊治。 年8月至年8月于医院消化内科学习胃、肠镜检查及胃、肠镜下治疗。有非常丰富的内镜检查及治疗经验。如：经胃肠镜取异物、胃肠道早癌及息肉的筛查及治疗、胃肠道出血的内镜下止血治疗、食管胃底静脉曲张的套扎治疗等。 温馨小贴士 无痛胃镜检查： 经历过普通胃镜检查的人都心存恐惧，因为清醒状态下胃镜插入喉部会诱发恶心、剧烈呕吐；然而胃镜检查不但可以明确原因，如发现肿瘤、息肉、溃疡等病变，还能做许多微创手术，如“切息肉”、“治疗早癌”、“取异物”、“止血”等；为提高胃镜检查的接收度，让患者在更早期得到正确诊治，我院消化内科与麻醉科联合开设无痛胃镜检查项目12年，该项检查安全、无痛苦，患者更配合，便于医生发现病灶及行内镜下治疗。 消化性溃疡的致病因素： （1）外在因素：寒冷天气，熬夜，饮酒，吸烟，过度劳累、精神压力、过饥过饱。 （2）幽门螺旋杆菌感染。 （3）严重疾病或创伤：急性心肌梗死、脑出血、脑梗死、严重肺部感染、肾功能衰竭等。 （4）药物：布洛芬、头痛散、醋氯芬酸等止痛药物，阿司匹林、氯吡格雷等活血药物，甲泼尼龙等激素药物…… 安全就医提醒 点击视频查看 往期精选 南方医科大学医院管理专题工作会议在我院召开 管不住自己的嘴？小心可怕胃癌悄悄埋下病根！ 这里有危急时的生死一刻，也有细腻贴心的照护：无助妈妈诞下早产儿，一个科室暖心守护 供稿｜消化内科曾阳 编辑｜党政办（宣传科） 医院 佛山市南海区里水镇里官路28号 |
