年

6月11日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生

QQ问诊：

日期:-06-12

患者10:56:10

水师您在线么？

我出差在外病了，有这样一些症状：

前两天左腹的地方有些阴阴的不舒服，然后昨天晚上觉得恶心，昨天早上呕吐了点东西，没怎么在意就谈工作去，但昨天上午是左腹上阵阵绞痛，能钻痛到后边的腰肾上，不呕吐，也不腹泻。痛到我泠汗出，乏力无胃口，还有不利小便，好像尿液在下腹部都积淀着，但尿意不足。

等您回复!

水先生11:58:58

大便的情况呢？

患者11:59:20

无便意，也无胃口。

水先生11:59:33

几天没有大便了?

患者12:00:08

我昨晚实在堵的慌。

水先生12:00:33

问你几天没有大便了？

患者12:00:36

就去抓了12克大黄。

今天拉了，头节硬，后面就稀了。

拉后就觉得舒服了些。

水先生12:03:07

你找一个图片，圈出来，告诉我哪里痛。

患者12:09:09

那您先吃饭，我等下找台电脑，画出来。

水先生12:09:20

好的。

患者13:23:49

我说下现在的症状：没胃囗，乏力，无胃口，看到肥肉这些觉得恶心。

小便不利，感觉都积在下腹。下腹隐痛，腰无力。

感觉想呕跟恶心，肚子阴阴的不舒服。

水先生14:51:07

处方：当归芍药散

日期:-06-13

患者15:13:53

水师好。

小便问题已好转，肚子左腹不绞痛了。

睡到现在才起来，睡中感觉开始放屁，然后慢慢就没那么痛了。

腰可以直起来了。

现在还是浑身乏力，口觉得淡无味，看到食物觉得恶心，想吐。

水先生15:15:33

是不是完全不痛了？

患者15:15:40

恩，明显我的腰可以直起来了。

水先生15:16:21

大便的情况呢？

患者15:16:35

从昨天到现在没大便。

一直只喝白粥，没胃口的说。

水先生15:17:29

你现在生冷，任何水果，饮料（牛奶，豆浆），干果，坚果，冷饮都不能吃。

还要注意休息。

患者15:24:00

好，谢谢您。

水先生15:25:54

不谢。

水中火：

患者服用的是《金匮》当归芍药散。

痛连腰肾，小便不利不能放任不管，还是一个辩证的眼目，当归芍药散里面有半张五苓散，含有茯苓，泽泻，白术利水药，洁净府，给邪气以出路。

《金匮要略*妇人杂病》

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

虽未提及此方利小便的作用，但以方测证，也是我们分析经方主治的手段之一。

当归3，生白芍16，川芎8，茯苓4，白术4，泽泻8。

坛友互动：

dengtao发表于/6/:22:49

个人觉得还应该再用药暖一下下焦让病人恢复的快一些。

水中火发表于/6/:48

可以用附子理中丸善后。

jiaojunjie发表于/6/:52请教老师，当归芍药散其治是不是在下焦?

水中火发表于/6/:47:46

当归芍药散所治的脏腑定位在肝肾。

亨亨发表于/6/:29:18

又学习了，我想到的只是真武汤。从先生的这个案例学习了当归芍药散的应用。我想问的患者有吃不好的情况，而且腹部冷痛，加小便不利，用真武汤是否可以?

水中火发表于/6/:54:14

患者自己用大黄拉肚子后，反而感觉舒服了。证明不是“中寒”，所以不能用真武汤。

正法眼藏发表于/6/:00:19

明白了，先生那问是为何痛连腰肾而发。我基本功不行，给不出这方子。

水中火发表于/6/:46

小便不利，小便不通，肾主泌尿。

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