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达力士卡泊三醇软膏能不能治好初发的白癜风 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html胡希恕解读《经方》讲座第二部分金匮要略十五、水气病脉证并治第十四、肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。这说得最好，这就是肝硬变腹水。“其腹大，不能自转侧”，就是腹水。“胁下腹痛”，胁下是肝的部位，当然是胁下痛，牵连到当间的地方也痛，都是指上腹说的，很清楚指的是肝硬变腹水。“时时津液微生”，由于肝水不在胃里头，所以胃还能生津化液，但是肝病也会影响胃，时时还津液能微生，不像脾胃病一点都不生，它还微生啊，尤其小便也续通，因为它也不是肾。肝硬变腹水是这样，不是小便一点也没有，但你要是吃剧烈的药，小便可就一点也没有了，影响到肾脏了。不然的话（不吃剧烈的药），它小便老有，但是少而已，“续通”嘛。这正是说明肝硬变腹水。这一段说得很好。、肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。这是一个辨证的问题，古人认为肺合皮毛，所以“风伤皮毛，内射于肺”。那么假设因肺而发生的水肿，身非肿不可，因为皮毛是在外边。肺是水之上源嘛，肺主气，通调水道，下输膀胱，古人是这么看的，它有这个作用。那么因肺病而造成的水病，所以小便不通，“小便难”，水道发生障碍。“时时鸭溏”，古人说肺与大肠为表里，肺病容易影响到大便溏。其实呢，我们辨证上说，小便难，大便溏。拿现在西医的看法为代偿作用，就是水谷不和。但是古人看这个现象还是一点不错的，说的肺和大肠为表里，它们互相有关系。那么整个还是辨证啊，遇到这种水（肺水），无论它怎么发生、哪儿发生的，是怎么一种水肿，肯定与肺有关系，这是古人的看法。、脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。这也是辨证。因为腹乃脾所主。脾水，腹要大的，就是要有腹水。脾主四肢，所以四肢要苦重，特别沉。因为脾胃是一家，脾胃气虚，津液不生。咱们前面讲的肝水也是腹水，肝水还津液时时微生，虽然也影响脾胃，但脾胃不是根本的本病啊。真正要是由脾胃上而来的水肿，则“津液不生”。“但苦少气”，水在里面，所以水盛了一定要少气的。“小便难”，上边都说小便难。脾水者，小便难；肺水者，小便难；肝水者，小便续通，尤其肝病说小便续通，不说小便一点儿没有。你看，肾水它就不是（小便续通）了（而是小便点儿也没有，“不得溺”）。、肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。这个是“不得溺”，所以古人说肾是地道，地道不通，水是一点也没有，尿是一点也没有，它不得溺。“其腹大，脐肿”，古人看脐以下是少腹，这是肾所主，所以肚脐是要肿的，也就是说腹水在肚脐以下严重。肚脐肿，在腹水的情况下我们常看到，也就是下边腹水厉害，肚脐努努着往外，要是太突出了，这个腹水就不好治。“腰痛”，肾病嘛，腰要痛的。“不得溺”，肾是主水的，它要是病了，是没有尿的。“阴下湿如牛鼻上汗”，寒水越下越重（编者按：越往下越重，而不是越用下法越重），所以在阴下这个地方湿，水都渗于外，就像牛鼻子上的汗似的。“其足逆冷”，是说阴寒下渗，手不那么逆冷，足是逆冷的，是寒饮在下焦的一种情况。“面反瘦”，水气一点不能济上，所以面反倒瘦。这是说的肾水。凡是这类情况，无论这水是怎么发生的，它都是肾水，腰痛、脐肿、没有汗，尤其下边阴寒得厉害，说这是一种肾水。至于治疗在这里也没提。那么这种情况，叫我看它只是里水，小便不利，就指“不得溺”，这个还是挺有关系的。底下，在治疗上有个总则。、师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。“师日:诸有水者”，就是指上边五脏所病之水说的。“腰以下肿，当利小便”，腰以下肿，水有下趋之势，应该顺势利导，当利其小便；“腰以上肿”，水有外出的这种机制（机转），“当发汗乃愈”。这也不光治水是这样子，治一切疾病也都应该这样。总而言之，要因势利导。这个病，上边身肿了，水要上越，但不是要吐，人的出汗都在上体部，所以太阳病也是，它要由广大的上体部出汗，所以头项特别强痛，因为水气都在上边。（诸有水）这个病的趋势，也反映这个（规律），假若上边肿，水有外越的情况，所以应该因势利导要发汗。这是个原则，挺重要的。（编者按：以上内容摘自《胡希恕金匮要略讲座》学苑出版社）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
