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腹痛误用汗导案 刘某，男，5岁。症见寒战发热，腹痛齢齿。医院，给予驱蛔剂，腹痛其甚，咳嗽，痰中带血，复延兼嗜，設以消导剂如楂炭、六曲、麦芽、枳实、槟榔、大黄等，外貼膏药于两颊车谓可止痉。服药后，大便完谷不化，进食后，腹痛更无休止，数日以来，疲惫已极。诊视脉弦且数，舌苔淡黄，身热不退，此属"邪热不杀谷”之证。用手触病儿肢上清冷不温，断为睥元大伤，运化失司，脾病伤肺，咳嗽痰血，法当补脾益肺。西党參（米炒）5克云茯苓7克炒杏仁7克杭白芍（土炒）5克川贝母3克款冬花（水炙）3克蒸百部3克景蒐茸3克广陈皮3克炙甘草2克复诊，苔退宿鑲，但两颊肌肉颤动不止，腹痛间发，仍航齿有声.脾元不足，肝木乘睥侮肺，当平肝、助脾、益肺。西党參5克淮山药7克金石斛7克云茯苓7克炒杏仁7克炒白芍5克川贝母*克款冬花「曳）3克蒸百部3克景蒐茸3克双物藤5克广陈皮3克炙甘草2克三诊，咳血止，腹痛平，脾胃健运，肺气得养。接复诊方改川贝母（糯米炒）3克，去山药、石斛、钩藤、加肥玉竹7克、枇杷叶（灵）7克、炒桔梗3克。＜《季史甫医案:》）案析，諭齿有声，一为寒缺鼓颌，二为腹宿急剧。齢齿有三种情况，即寒、热、虚。寒证酚齿，表现为振寒战栗，唇爪色青，腹挛肢冷，二便不禁之四逆汤证，热证齢齿，现为胸满口噤.卧不著席，脚挛瘻歡，热盛痉厥之大承气湯証,虚证齢齿，大抵病久药伤，脾气受损，营血不足以濡布，筋脉失养而拘急。本例患儿因食伤于前，药伤于后，寒战发热，两颊肌肉颤动不止，齢齿有声，既因腹痛筋急，又因经脉失营，故有这种症状反映。因此，得出脾元不足，肺绝化源，肝木乘睥侮肺的结论。既不是四逆湯所适应，也不是承气汤所能用，重在抑肝扶脾养肺法。预览时标签不可点 |
