腹痛非小事！

确实是这样。除了心肺居于胸腔外，其他脏器均位于腹腔，其中病变多种多样，并多有急危重症。所以腹痛还是请医生看过为好。

其中有一种腹痛，多发生于4-18岁的儿童，以脐周疼痛为主要表现，常伴有厌食，呕吐等症状，影响儿童的生活质量。但对儿童的营养发育无影响。本病发生可能与饮食不当，乱吃零食，过食冷饮等有关。因为多发生于儿童而且对营养发育无影响，故题目把它叫做“小”腹痛。虽然是预后良好，但工作中还是可以遇到一些久治不愈，影响儿童生活质量的“小”腹痛。

随着时代发展，影像学的进步，另外一个病的确诊率不断提高。它就是肠系膜淋巴结炎。小儿肠系膜淋巴结炎的发生多于病毒感染有关，多见于7岁以下的小儿。常继发于呼吸道或肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐、有时伴腹泻或便秘。腹痛可在任何部位，但右下腹痛常见。一般经过治疗均可明显好转。但工作中也会遇到一些久治不愈的“肠系膜淋巴结炎”。

两种腹痛均时发时止，在两次发作间隙患儿感觉良好。

这二者，都属于中医学“腹痛”范畴，可以根据实际病情对症用药。

这不这就来了一个小患者。这个小患者一个月前来过。

人才7岁，但已经反复腹痛好几年了。每每吃完饭就腹痛，幼儿园老师很头疼，家长也带着他求治多年。被儿科诊断为肠系膜淋巴结炎。经过了多年的治疗依然会反复发作。

这个问题吴大夫一般两种解决办法，一是针刺，可以考虑针刺腰背筋膜的相关痛点。结果这个方案被小朋友断然拒绝。（不是十动然拒，而是没动直拒——没有心动，直接拒绝）也可以用另一种办法，就是服用中药，这个办法被比较愉快的接受了。其实两种办法效果均不错。

中药采用了两个小方子的合方。一个叫做小建中汤，一个叫做四逆散。由于小患者还有经常流鼻血的其他病史，故用药在合方基础上有少许加减。

用的是颗粒剂，不用煮，可以直接冲服。

肉桂6g、白芍20g、甘草6g、干姜6g、前胡20g、紫菀20g、枳壳20g、玉竹20g、白茅根20g、龙眼肉20g。4剂。根据《神农本草经集注》用前胡代替了柴胡。

结果4剂服完，肚子不痛了，鼻血不流了，而且小朋友觉得药有点苦，就没再次复诊。本次来诊是因为感冒了出现了咳嗽，再加上小朋友前几天学游泳，趴在瓷砖地板上练游泳动作，小朋友的肚子又有少许疼痛。但鼻血近一月没再出现。小朋友要求再来看吴大夫。于是就又来了。就诊时首先向吴大夫汇报了上次服药后的良好效果，然后才说了本次病情。

小建中汤和四逆散都是年来一直流传的经方中的小方子，一直在临床应用疗效可靠，而且很多药物可以在厨房找到。

经方，一般认为有两种意义，一是指医家在治疗过程中发现确有疗效的“经验之方”，一是指在张仲景著作《伤寒论》、《金匮要略》中使用过的方子。这两个方子就是出自《伤寒论》，有中医前辈介绍，也有文献报道二者合方治疗小儿腹痛效果良好。用之果然。