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北京中科白殿风医院 http://www.bdfyy999.com/jyfw/yygh/index.html 俗话说的好 “做人呢，最重要的就是开心” 对于大多数人来说 最开心的事莫过于吃吃喝喝 可是！有这么几种人 他们要不就是 稍微吃一点就肚子胀 要不就是刚吃完就肚子疼 疯狂找厕所 总之，与快乐吃喝无缘 你们身边有这样的人吗？ 小编身边就有 一个是因为减肥弄坏了肠胃 每天稍微吃一点就觉得很撑 一个是因为工作太忙 每天都不能按时吃饭 导致肠胃出现问题 还有一个是天生肠胃不太行 吃啥都容易拉肚子 说来也是巧了 虽然他们的症状并不相同 可他们的心态却很一致 那就是：绝对不看医生 难受了就忍一忍 实在不行就吃点药 原因只有一个，那就是—— 不！敢！做！胃！镜！ 不！敢！做！肠！镜！ （害怕） 胃镜作为一项消化内科的常规检查 却是让人闻风丧胆 相信做过的朋友都知道 那种翻江倒海简直不可描述 可生病了还是得治 不能因为害怕痛苦就逃避检查项目 在消化系统疾病的检查方法中 内镜检查是最重要的手段之一 包括胃镜、肠镜、无痛内镜等 今天我们就来讲讲 有关肠镜胃镜的那些事吧 做胃镜，到底在查什么？顾名思义，胃镜能像照镜子一样，真实反映出原本肉眼无法直视的病变情况，从而为医生诊治提供依据。从年第一台半可曲式硬式胃镜诞生，到年第三代电子胃镜的出现，只用了半个世纪。 胃镜经口进入，可以清楚地观察到食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，形象地说，胃镜就像《西游记》里孙猴子钻进铁扇公主的肚子，用火眼金睛近距离观察这些部位，魑魅魍魉在它面前无所遁形。 胃镜检查示意图 因此，胃镜在观察十二指肠降部以上的消化道病变方面，具有其他检查手段不可比拟的优势。 胃镜不但可以直接观察到病变，还可以取活组织行病理检查，还能对很多疾病进行内镜下治疗，避免了传统开腹手术给患者带来的创伤和风险。 目前临床上使用胃镜，可以对上消化道炎症及黏膜病变、溃疡、息肉、肿瘤、憩室、消化道狭窄、异物、食管胃底静脉曲张等疾病进行诊断； 对上消化道出血、息肉、黏膜下肿瘤、早期胃癌、消化道狭窄、消化道异物（如硬币、纽扣、鱼刺、枣核、鸡鸭骨）等疾病进行有效治疗。 病到什么程度，需要做胃镜？罗列疾病术语对医生来说很容易，可是对大多数没有专业医学知识的朋友们来说就显得比较抽象，不知道这些疾病万一发生在自己身上会有什么表现。 那么，下面就简单谈谈，有哪些不舒服的时候需要考虑胃镜检查： 从广义上说，有上消化道症状、时间较长、影像学检查无法完全明确诊断的时候，都应该做胃镜检查。 这里的上消化道症状常见的有：胸骨后疼痛，吞咽困难，烧心，反酸，嗳气，中上腹疼痛，呕吐，呕血等。 除此之外，已经确诊或者接受过治疗的胃和十二指肠球部的病变，比如溃疡、息肉、黏膜不典型增生、肠化、萎缩、肿瘤，需要定期胃镜随访。 明确诊断肝硬化的病人、患慢性肝炎病程较长的病人，也应该定期检查胃镜。 其他情况，就需要医生综合病人的情况、操作的必要性、抢救设备、自己的经验等因素来取舍了。 但有两点需要说明： 胃镜也不是无所不能，它只能观察黏膜，对消化道大体形态和胃动力性疾病以及实质性脏器的病变无能为力，因此还需要和影像学检查互为补充。 严重心、肺、脑疾病无法耐受，休克，怀疑胃穿孔，口、咽、食管、胃的化学腐蚀性炎症的病人，是绝对禁忌胃镜检查的。 胃镜检查的注意事项检查前 首先，请做到对医生的绝对信任，不要抱着抵触情绪质疑开单医生的动机或者是检查医生的经验。 良好的信任有助于帮助克服紧张情绪。做胃镜前应该至少空腹6小时以上，上午检查的话，头天晚饭后就不要再进食，下午检查的话，早餐可吃清淡半流质，不吃午餐。 口渴的话可以少量饮水，但检查前2小时内就不要再饮水。做胃镜之前半小时医生会给一小瓶带吸管的药物，它具有祛泡和麻醉的作用，请含在咽部30秒左右咽下。 检查开始前解开衣领口，放松裤带，取下可活动的假牙，按医生嘱咐的姿势左侧卧位躺好，头稍微后仰，咬住口垫。 检查中 整个检查过程中用鼻吸气，用口呼气，如果有口水流出，不要试图咽回去，让它自然流出就好。 当感觉咽喉下部有异物感的时候，听医生的吩咐，配合医生的操作动作，像咽面条一样做吞咽动作。 一般来说，顺利的话，整个检查过程大约在20分钟左右。 检查中可能会有恶心、胃胀气、轻度疼痛等不适，有人做完后一两天，还会有咽喉部的轻微疼痛。有些女性或者年轻人比较敏感或者情绪紧张的，这些不适会更重一些。 能不能不要这么痛苦？无痛胃镜，就可以做到无任何不适感，睡几分钟检查就做完了。 目前无痛胃镜主要使用的药物是丙泊酚，通过静脉注入，全身麻醉，病人主观感觉就像打了个小盹一样。 但这也不是所有人都可以接受。 首先，硬件需要具备心电图和脉搏氧饱和度监测的条件，旁边备好必要的抢救复苏设备。 第二，丙泊酚的主要副作用是呼吸抑制和低血压，所以呼吸睡眠暂停综合症、癫痫病史、血压＞/mmHg、16岁以下和70岁以上病人、频发室性早搏、活动性上消化道出血和休克病人最好不要做无痛胃镜，心肺功能不佳、肝功能差、低血压的病人也要权衡利弊再作决定。 检查后 做完胃镜后，医生会告诉你2小时以后才能吃东西喝水，这是因为咽喉部麻醉需要1-2小时左右才会失效，在这期间吃东西喝水，很容易误入气管。 胃镜检查时如果取了活检，当天最好吃温凉软食，如果是做了息肉摘除之类的治疗，那么当天最好不要进食，第二天开始可以试着从温凉流质开始，如果没有明显不适，再逐步恢复正常饮食。 医院走了一遭，回家要洗个热水澡干净一下。其实如果内镜治疗的创面比较大的话，虽然术中止血完全了，但是创面完全愈合需要时间，热水澡有可能导致血管扩张而再次出血，虽然只是极少数，这也是有这个风险的。所以术后几天最好不要洗热水澡、蒸桑拿、泡温泉。 除了无痛胃镜 医院还开展了 经鼻胃镜（舒适胃镜） 它更细、更柔软 经鼻进入 病人坐着就可以检查 甚至可以和医生交谈 此外，我国自主开发的 磁控胶囊内镜 也是很不错的选择 只需要吞下一粒胶囊（高清摄像头） 就能完成从食管到小肠的检查 适应证 包括不明原因消化道出血、不明原因缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤、疑似或难以控制的吸收不良综合征、检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损伤，及临床上需要排除小肠疾病者，还可用于监测并指导克罗恩病的治疗及小肠息肉病综合征的发展。 禁忌症 绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者（一旦胶囊滞留将通过手术取出）。 相对禁忌证：已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管；心脏起搏器或其他电子仪器植入者；吞咽障碍者；孕妇。 术前准备 检查前需禁食10-12小时，检查前晚行肠道清洁准备（同结肠镜准备），以提高图像的清晰度。 术前半小时可服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响。 在服用胶囊2小时后可饮清水，4小时后可以进少许清淡食物。在胶囊电池耗尽时或胶囊经回盲瓣进入结肠后结束检查。 胶囊内镜检查的并发症包括胶囊滞留、误吸入气道等。 胶囊内镜检查后胶囊停留于胃肠道2周以上则定义为胶囊滞留，应及时就诊，通过外科手术或气囊辅助式小肠镜予以取出。 结肠镜结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。适应症 原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。 存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。 钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。 炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。 结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。 结肠镜检查示意图 禁忌症 除胃镜检查的禁忌证外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。 检查前准备 同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。 检查前1天应低渣饮食（如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等），以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食（可以饮水）。 肠镜前需完善的检查同胃镜。 肠道准备 由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。 肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。 服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。 如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用。另外可以根据大便性状来判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。检查后 检查后出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，这与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。 若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。 腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。 结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。 总之 对于胃镜和肠镜 大家既不必 视之为洪水猛兽，唯恐避之不及 也不能视之为救命神器 从而有恃无恐 忽视了平时的保养调理 只有珍爱身体 规律生活，科学饮食 再与必要时合理的检查 和规范的治疗相结合 才有希望打赢这场保“胃”战！ 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
