随着饮食结构、生活习惯的改变，结直肠癌的发病率逐年上升，年1月世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了年全球最新癌症负担数据，中国癌症新发病例万例，结直肠癌56万，位居恶性肿瘤新发病例第二位，仅次于肺癌。

在结直肠癌早期，病人症状不明显，发现时往往已经发展成中晚期。

便秘一个月，一查却是肠癌晚期

来自临安24岁的小吴（化名），一个月前感觉下腹隐隐作痛，大便减少，胃口也变差了，刚开始以为是便秘，可没想到便秘了一个月之久。于是赶紧来到浙江大学医学医院就诊，经肠镜检查提示直肠恶性肿瘤，进一步检查发现肝脏等多部位转移。

“之前也没有感觉到其他不适，怎么就晚期了呢？”小吴懊悔不已。

肿瘤科余吉仙主任医师介绍，结直肠癌在早期几乎没有什么特别明显的症状，即使有便血、排便习惯改变等情况，往往也会误认为是痔疮、肠炎等小毛病，懒得或者根本不知道做什么检查。所以85%的患者一经发现已到中晚期，5年生存率低于20%！

“但积极配合治疗，还是可以有比较好的治疗成效的。”余主任告诉小吴。

积极治疗，结直肠癌肝脏转移不可怕

9个月前，肿瘤科收治了一位53岁的晚期结肠癌患者陈大伯，医院B超体检，发现肝脏多发肿块，考虑肝癌，便来到余主任门诊就诊。经检查，发现陈大伯肝脏明显肿大，有中度贫血，肝脏CT提示肝脏多发巨大肿块，CEA和CA异常升高，肠镜检查提示右半结肠恶性肿瘤。余主任进一步询问后了解到，陈大伯平时偶有腹痛和排便不畅，但一直未予重视。诊断为结直肠癌肝脏转移。

针对陈大伯的情况，经MDT讨论认为陈大伯是不可切除的晚期结肠癌，建议姑息化疗，予以靶向化疗及中西医结合治疗。

目前，陈大伯肿瘤指标已基本降至正常，肝脏肿块明显减少，结肠肿块基本消退，治疗效果评估PR，达到了较好的治疗效果。

“但提高肿瘤患者的长期生存率，降低死亡率，关键还是在于早发现早诊断早治疗。肠镜是诊断肠癌的最准确方式。”余主任强调。

预防早期肠癌肠镜筛查很重要

余主任介绍，如果有以下几种情况，要立即做一次肠镜筛查，超过40岁的人应每年做一次肠镜。

1.反复便血（特别是跟大便混在一起的血，或者粘液脓血便，排黑便或者暗红色便需要胃肠镜一起做）；

2.常规体检粪便检查阳性者(有时候早期肠癌出血量很少包裹在大便里面肉眼看不到血色，但是机器能查到)；

3.以前有息肉切除的人（息肉切除第一年最好要复查一次）；

4.家族里面有大肠癌病史或家族性腺瘤性息肉病、Lynch综合征、黑斑息肉综合征等病史（约1/3的结直肠癌具有遗传背景）；

5.反复腹痛、腹泻、便秘、或腹泻与便秘交替者；

6.不明原因消瘦（半年瘦5公斤以上）；

7.其他仪器检查（如彩超、CT、钡剂灌肠检查）发现肠道有病变的；

8.嗜好烟酒、高脂肪、高蛋白食物、烧烤、腌渍食品者；长期坐位工作又缺乏锻炼者；

最后，余主任提到，一旦发现异常，做完肠镜还要遵医嘱定期复查！超过80%的大肠癌是由肠息肉恶变而来的，从肠息肉变成大肠癌有着非常漫长的过程，一般需要5至10年。

专家介绍

余吉仙

肿瘤科副主任

主任医师

浙江省抗癌协会中医肿瘤分会委员，中国肿瘤防治联盟浙江省联盟委员，杭州市肿瘤诊疗质控中心副主任，杭州市预防医学会肿瘤专委会委员，杭州市医学会肿瘤分会委员。擅长治疗各种原因导致的肝损害、原发性肝癌、消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌等实体肿瘤的综合治疗。

部分图片来源于网络

供稿科室

肿瘤科

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