|
北京怎么治疗白癜风好 http://m.39.net/pf/a_4785589.html 湖南中医药大学方剂学教研室尹周安 （图文编辑：胡玉星） 原发性肝癌腹痛呕吐治疗案 首诊谭某某男61岁长江镇杨家园1组年11月17日 主诉 腹痛伴消瘦3月余，加重伴呕吐半月。 （图片来自网络） 病史简介 患者诉近3月来反复出现腹部隐痛，并逐级加重，体重下降明显，未作特殊处理。近半月来腹痛难忍，连及双侧腹股沟及隐囊。呕吐。大便干结，小便频涩痛。遂于半月前至衡阳南华附一行腹部CT确诊为：肝癌并腹腔多发淋巴结转移。患者家属放弃手术及放化疗。在当地服用中药治疗效果不佳。经朋友推荐，前来诊治。既往有慢乙肝病史数十年，未进行系统治疗；长期饮酒史。 （图片来自网络） 刻下症见 体重虽较前减轻，但形体尚未呈现恶病质状态，腹痛难忍，连及两侧下腹，腹股沟，阴囊睾丸等部位。呻吟之声虽然不停，但言语之中带有怒斥之态。口干口苦，大便干结。进食则呕吐，甚者呕吐黄绿苦水。皮肤及巩膜暂无明显黄染。舌苔黄白厚腻，脉弦而搏指。 病在肝，痰浊内阻阻滞少阳阳明，形成太阳阳明合病之势，故与大柴胡汤和解少阳并通阳明之热结。然患者舌苔黄白厚腻，甚有形成积粉苔之势，故方中加入苍术草果苦温燥湿以除太阴之湿。 柴胡20法夏15枳壳15白芍30炙甘草15 黄芩12大黄6苍术15草果10 生姜6片大枣5粒（5剂） （图片来自网络） 二诊年11月25日，患者服用上方后大便解出燥屎甚多，呕吐顿止住，腹痛有所缓解，口干口苦明显缓解。停药2天后再次出现大便干结，小腹及阴囊掣痛。舌苔自诉转薄，仍黄白。脉不详。 前方中病，加减再进。 柴胡15法夏10枳壳15白芍30炙甘草15 黄芩10熟大黄6橘核15乌药15 炒麦芽15生姜5片大枣5粒 （5剂） （图片：来自网络） 三诊服上方小腹胀痛及阴囊掣痛减轻70%，大便每天一次，溏稀，但解之不畅。呕吐未作。口干口苦消失。纳食欠佳。仍嗳气。舌淡红，苔薄白腻。脉不详。 综合分析，考虑痰热易除，恐从寒化，故与当归芍药散合四逆散主之。 生白术30克当归10茯苓20泽泻15 川芎10白芍30柴胡15枳壳15甘草10 橘核15沉香8（后下）麦芽15 （5剂） 一笑堂主人按 肝癌之疾，不独与感染病毒有关，饮酒，饮食不节，情志不遂等原因更是参与恶疾的形成，恶化。病已成，乱已成，不期待扭转乾坤，但求减轻病人痛苦，提高生活质量，在此基础之上方能谈延年度日。。。 （图片：来自网络） 此案首诊痰浊内阻少阳阳明，故与大柴胡汤疏肝利胆，通腑邪热；虑其寒化，故方中加入苍术，草果苦温燥湿； 二诊腑气通，呕吐止，痰热减轻，故前方再进减其制，加入橘核，乌药理厥阴肝经之气滞以除少腹及睾丸阴囊掣痛。 三诊腹痛大减，故与当归芍药散合四逆散，畅肝之血郁，行脾之湿阻，理厥阴之气郁，故形成气，血，津三者同调之势。期望可以减轻患者之病痛。。。 为中医往圣继绝学，为岐黄医术之传承尽绵薄之力！为中医、中西医、西医同行 相互交流提供平台； 为医患沟通建立良好渠道。欢迎交流分享，文章多系原创，如需转载，请及时告知作者个人81尹周安为中医之崛起而努力教书育人
|
