今年70岁的张大爷一个月来莫名地腹部膨隆胀痛，甚至夜间都不能平卧，痛苦万分。家人预感到老人情况不妙，慕名找到了我院肝胆胰外科邱法波主任医师。

CT检查结果令人吃惊：患者的整个腹腔被一个巨大的肿瘤充斥，肿瘤已经将肝、肠、肾挤压移位！凭借三十余年的临床治疗经验，邱法波知道自己即将迎接的是巨大腹膜后肿瘤的高风险挑战。

在麻醉科、手术室、ICU的协作下，邱法波团队为患者实施了腹膜后巨大肿瘤切除术。因肿瘤已将患者原本厚厚的肚皮压的不到1cm，刚切开皮肤，肿瘤就露出了半个足球大小。开弓没有回头箭，助手周斌医师赶紧推压肿瘤显露手术操作空间，巨大的肿瘤需要医生两只手使劲往怀里揽才能勉强暴露出“一线天”的视野，就连手术灯光也无法顺利投照。此时，邱法波用电刀小心地绕着肿瘤周边的疏松间隙进行分离，终于将肿瘤挤压至左下腹升结肠分开。

最关键的步骤到了！经验丰富的邱法波提醒大家要注意十二指肠。原来，十二指肠已被大肿瘤压得如同薄纸一般，若是经验不足，很容易将十二指肠一刀切断了。将十二指肠成功分离后，继续游离左下腹腔…..整个手术花费了约4小时，肿瘤被顺利游离出来！随着钳夹的干脆切断，一个重达10.4kg的巨大肿瘤被成功切除，就连最大的标本盆都装不下。

▼术前患者的腹部（左）与术中切下的肿瘤（右）

腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小，被外科医生视作难以逾越的“生命禁区”，而要切除长在这个部位的肿瘤，相当于在“生命禁区”里“排雷”。

肝脏是人体的重要器官，在肝脏上做手术，必须要预判创伤对肝脏的负担有多大，切掉部分后剩下的肝脏还能否维持正常功能。有没有把创伤减到最小，不用开膛破肚的办法呢？这就要说说国际最先进的达芬奇机器人手术了。

达芬奇机器人的手臂，比普通人的手指还要细，手术创伤小，尤其对承受能力有限的肿瘤患者、老年患者来说，相当于争取到了普通手术无法完成的机会。利用术中超声定位，机器人灵巧的手可以像挖地雷一样把肿瘤精准挖出来，而不伤及无辜。

近期，邱法波团队就成功实施了2例达芬奇机器人腹膜后肿瘤切除术及1例达芬奇机器人辅助下的腹膜后异位性嗜铬细胞瘤切除术。其中一台手术的患者，其肿瘤位于下腔静脉与右肾门前方，紧邻十二指肠，直径大约6cm，周围有较多重要血管。邱法波团队仅用时2小时，凭借熟练技术再次完成了高风险手术。让家人很欣慰的是，患者术中无脏器、血管损伤，术后恢复顺利，无并发症。

腹膜后肿瘤来源多样，位置不恒定，周围比邻脏器较多，且位于腹腔最深部位，开腹手术难度很大。实践证明，机器人手术能安全有效地进行腹腔内深在位置或大血管旁的腹膜后肿瘤手术治疗。而邱法波团队经过潜心钻研，熟练掌握了机器人辅助下腹膜后肿瘤切除术，该技术在省内尚无人开展，在国内亦走在前列。

腹膜后肿瘤主要包括原发于腹膜后潜在腔隙的原发性腹膜后肿瘤以及由其他部位转移来的继发性腹膜后肿瘤。腹膜后肿瘤中恶性肿瘤占80%，我国每年腹膜后肉瘤新发病例在1万人左右。

在发病早期，患者往往无特异性的表现，待出现症状之时，肿瘤往往已经极其巨大，压迫如十二指肠、肝、脾、肾、胰腺等腹腔重要脏器或大血管，给外科手术切除带来极大的困难。

腹膜后肿瘤的外科治疗方式主要是手术切除。手术原则是在保证安全的前提下，尽可能行规范的根治切除。因类型多、难度大，腹膜后肿瘤切除术是“不敢问津或无人问津”的难治性肿瘤。尤其是巨大腹膜后肿瘤切除没有固定套路，既考验手术医生的心理素质，对手术技术也有极高要求，术中全凭术者经验即时应对肿瘤生长侵犯情况。

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病房位置：市南院区第二住院部4楼肝胆胰外科

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