现代生活节奏快，变化大，对于处在不同环境中的人的影响都是很大的，身体也会出现种种的不适应的状况，便秘就是典型的例子，相信这是很多人都会遇到的，那么今天我院段占全主任就来为大家讲解一下中医调理便秘的独特经验。

　　段占全，副主任医师。擅长治疗各种类型的肝病(病毒性、非病毒性)，肝纤维化，肝腹水，肝肿瘤;风湿类风湿病，腰痛，腿痛，头痛，颈椎痛及骨痹症，痛风症;肺痿，肺痈，哮喘症;消化道疾病(胃胀，胃痛，胃、十二指肠溃疡)，胰腺病都是本人的强项。心脑血管病，消渴症，顽固性失眠，肿瘤放、化疗后的调理均有丰富的临床经验.。尤其对治疗老年性便秘、习惯性便秘、药物性便秘有独特而确切的疗效。

　　中医对便秘有着丰富的治疗经验。先秦时期《黄帝内经》中已经认识到便秘与脾胃受寒、肠中有热以及肾脏病变有关。如《素问·厥论》曰：“太阴之厥，则腹满胀，后不利。”《素问·举痛论》云：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”张仲景对便秘已有较全面的认识，提出了寒、热、虚、实不同的发病机制，并提出以承气汤、麻子仁丸和厚朴三物汤等方剂治疗不同类型的便秘，为后世医家治疗便秘确立了基本的原则。

　　段主任认为，便秘的内因包括饮食失节、情志失调和年老体弱等，外因即感受外邪所致。从病因病机而言，燥热瘀结于肠胃者，属热秘;气机壅滞者，属气秘;气血亏虚者，为虚秘;寒邪积滞者，为冷秘。四者之中又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足者属虚。

辨证分型

热秘

热秘以大便燥结、腹胀且痛、口干口臭、面红心烦、小便短赤、舌红苔黄燥、脉滑数为主症;治以泻热导滞，润肠通便;常用方剂为麻子仁丸加减。常用药为大黄、枳实、厚朴、麻子仁、决明子、全瓜蒌、生首乌等。

气秘

气秘以大便偏干、欲便不出、或便而不爽，肠鸣矢气、腹中胀痛、嗳气频作、胸胁痞满、舌苔薄腻、脉弦为主症;治以理气导滞;常用方剂为六磨汤加减。常用药为木香、乌药、大黄、槟榔、枳实等。

冷秘

冷秘以大便干涩、腹痛拘急、胀满拒按、手足冰冷、呃逆、舌苔白腻、脉弦紧为主症;治以温里散寒止痛;常用方剂为温脾汤加减。常用药为附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、肉苁蓉、乌药等。

气虚秘

气虚秘以大便略干硬、虽有便意，但排便困难、用力努挣则汗出短气、便后乏力、面白神疲、舌淡苔白、脉细弱为主症;治以补气润肠;常用方剂为补中益气汤、四君子汤加减。常用药为党参、茯苓、白术、黄芪、火麻仁、白蜜、陈皮等。

血虚秘

血虚秘以大便干结、面色无华、眩晕心悸、健忘、口唇色淡、舌淡苔白、脉细为主症;治以养血润肠;常用方剂为四物汤合润肠丸加减。常用药为当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳等。

阴虚秘

阴虚秘以大便干结、形体消瘦、头晕耳鸣、两颧红赤、心烦少眠、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为主症;治以滋阴通便;常用方剂为益胃汤合增液汤加减。常用药为玄参、麦冬、生地、当归、石斛、沙参等。

阳虚秘

阳虚秘以大便略干、排出困难、小便清长、四肢不温、腹中冷痛、腰膝发冷、舌淡苔白、脉沉迟为主症;治以温阳通便;常用方剂为温脾汤合济川煎加减。常用药为肉苁蓉、锁阳、牛膝、当归、升麻、泽泻、枳壳、干姜、附子等。

治疗方法

　　段主任在辨证论治的基础上，常用润肠、健运和攻下三法进行治疗。　

　　该法为段常用之法，临证常选用决明子、何首乌、瓜蒌仁、黑芝麻、火麻仁、肉苁蓉、当归、蜂蜜、郁李仁等。段主任认为，临证治便秘不能惟以克伐为用，应以调节脏腑功能、调动机体内在因素为要，故喜用药力平和之品。对病情不急迫之便秘，选用以上药物为主治疗，每收良效，对其他疾病兼见大便不通者，亦常以本法辅助。其中，黑芝麻、肉苁蓉、当归、蜂蜜均为补益精血之品，温润多汁，用之通中有补，攻邪不伤正，适用于津血不足者;若兼有热象者，首选决明子、瓜蒌仁、何首乌等寒凉之品;气滞明显者，常配伍枳壳、枳实、槟榔等行气之品，以增强通腑之效。气滞轻者用枳壳，甚者用枳实，再甚则用槟榔。润肠药虽药力和缓，但只要辨证准确，配伍合理，可收桴鼓之效，且安全性好，剂量易掌握，调理慢性习惯性便秘尤为稳妥。 　　

　　中气不足肠道推动无力，或年老体弱，气血虚衰而大便难下者，段主任常重用一味生白术，以补益中州，健脾运肠。此类患者大便不甚干硬，惟排便困难，虚坐努责，用一般通便药难以奏效，必须以补为通，使脾胃得健，升降复常，肠腑乃通。白术通便首见于《金匮要略》和《伤寒论》桂枝附子去桂加白术汤。原文载：“若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”俞嘉言认为，白术能“滋大便之干”。汪苓友认为：“白术为脾家主药……燥湿以之，滋液亦以之。”伴燥结者合用大黄、芒硝;阳气虚衰者去生地黄，加肉苁蓉、当归、黄芪等;阴液不足者重用生地黄，并伍以瓜蒌仁、麦冬;年老体弱者加肉苁蓉、当归等补益精血。白术用量一般从15g开始，也可视病情用30～60g，以大便通畅不溏为度;若大便偏稀者，易生白术为炒白术，以增强健脾化湿之功。

　　阳明腑实肠道燥结之便秘，临床表现为“痞、满、燥、实”，古今医家皆用大黄、芒硝之类峻下热结。段主任对此法亦常用之。大便秘结时间较长，湿热征明显者，或泻下轻剂难取效，而患者又无虚象者，均选用本法治疗。段主任应用大黄必从小量开始，如效果不显，再加大剂量。一般大黄用6g，以大便每天4～5次为限，超过则减量，不足1次则加量。用芒硝时常选用通下力较缓和之玄明粉替代，使下而不伤正。临证运用芒硝、大黄，常配伍枳实、槟榔、厚朴等行气之品，增强通腑之力。段主任用本法，严格控制剂量，邪祛而不伤正。

治疗便秘的神奇方剂

段占全主任通过多年持续不断的临床研究和应用，研制出有效通便的中药饮片方剂，治疗便秘效果很理想，有效率可达95%以上，该方剂以淡大云、覆盆子、桃花、决明子等药物组成，共研细粉后，按医嘱分次服用。

该方剂神奇之处，在于它有“时间记忆”的功能，服药者可设定排便时间，每日仅服一次，22小时后排便一次。本方剂是传统中药学的创新和进步，拥有个人发明专利。

　　便秘为临床常见病，常虚实夹杂，寒热相交，以上提到的治疗方法均可结合患者病情应用。一般习惯性便秘，热结不甚，虚象不明显，润下法常可奏效;热结明显或湿热壅滞者，常以攻下法为主;虚象明显者则首选健运法。段占全主任强调，临床应用需根据具体症情，明辨病机，灵活运用。北京医院祝您健康!