腹痛护理_腹痛

第十一单元肺系病证答案部分

一、A1

1、

实喘在肺，虚喘责之肺、肾两脏。虚喘的治疗尤当重视治肾。

2、

喘证痰热郁肺证证候：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。治法；清热化痰，宣肺平喘。方药：桑白皮汤加减。

3、

如见喘脱危象者，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。

4、

B项为虚喘之肾虚不纳证的表现。

5、

喘证肺气郁痹证证候：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。治法：开郁降气平喘。方药：五磨饮子加减。

6、

实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法。

7、

喘证的病因为：外邪侵袭，饮食不当，情之所伤，劳欲久病。

8、

喘证持续不已，每多影响到心。

9、

感冒：四季均可发生，尤以春冬两季为多。

10、

感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。

11、

感冒风寒束表证证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治法：辛温解表。方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

12、

感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。

13、

阴虚感冒证候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤加减。

14、

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染性、流行性。

15、

风寒感冒与风热感冒脉象兼见浮脉。

二、A2

1、

表寒肺热证证候：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。治法：解表清里，化痰平喘。方药：麻杏石甘汤加减。

2、

气虚感冒证候：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。治法：益气解表。方药：参苏饮加减。

3、

风热犯表证证候：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。治法：辛凉解表。方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减。

三、B

1、

肾虚不纳证证候：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。治法：补肾纳气。方药：金匮肾气丸合参蛤散加减。

痰热郁肺证证候：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。治法；清热化痰，宣肺平喘。方药：桑白皮汤加减。

正虚喘脱证证候：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。治法：扶阳固脱，镇摄肾气。方药：参附汤送服黑锡丹。

2、

暑湿伤表证证候：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮加减。

阴虚感冒证候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤加减。

风寒束表证证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。治法：辛温解表。方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

第十二单元心系病证答案部分

一、A1

1、

厥证乃危急之候，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则。

2、

厥证见症虽多，但概括而言，不外虚实二证，这是厥证辨证之关键所在。

3、

厥证与痫病：痫病常有先天因素，以青少年为多见。病情重者，虽亦为突然昏仆，不省人事，但发作时间短暂，且发作时常伴有号叫、抽搐、口吐涎沫、两目上视、小便失禁等。常反复发作，每次症状均相类似，苏醒缓解后可如常人。厥证之昏倒，仅表现为四肢厥冷，无叫吼、吐沫、抽搐等症。

4、

厥证与中风：中风以中老年人为多见，常有素体肝阳亢盛。其中脏腑者，突然昏仆，并伴有口眼歪斜、偏瘫等症，神昏时间较长，苏醒后有偏瘫、口眼歪斜及失语等后遗症。厥证可发生于任何年龄，昏倒时间较短，醒后无后遗症。但血厥之实证重者可发展为中风。

5、

厥证临床表现为突然昏仆，不省人事，或伴四肢逆冷。患者在发病之前常有先兆症状，如头晕、视物模糊、面色苍白、出汗等，而后突然发生昏仆，不知人事，“移时苏醒”，发病时常伴有恶心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕、疲乏、口干，但无失语、瘫痪等后遗症。

6、

病变所属脏腑主要在于心、肝而涉及脾、肾。

7、

厥证的病机主要是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。

8、

诊断1.轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。2.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。3.本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。

9、

其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

10、

A、B、C、D为不寐的病因，不寐的病因虽多，但其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。

11、

E项为不寐的特征，其余选项均为不寐的表现。不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

12、

痰热扰心证证候：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热，和中安神。方药：黄连温胆汤加减。

13、

不寐的病因包括：饮食不节，情志失常，劳逸失调，病后体虚。

14、

肉桂具有引火归原之功效。失眠患者心烦、心悸、梦遗失精者，加用肉桂主要是为了引火归原。

15、

心胆气虚证证候：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志。方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。

二、A2

1、

该患者为气厥实证。证候：由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏或沉弦。治法：开窍，顺气，解郁。方药：通关散合五磨饮子加减。

2、

该患者为不寐之痰热扰心证证候：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热，和中安神。方药：黄连温胆汤加减。

三、B

1、

气厥实证证候：由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏或沉弦。治法：开窍，顺气，解郁。方药：通关散合五磨饮子加减。

血厥实证证候：多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌暗红，脉弦有力。治法：平肝潜阳，理气通瘀。方药：羚角钩藤汤或通瘀煎加减。

2、

不寐之心脾两虚证证候：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。方药：归脾汤加减。

不寐之心胆气虚证证候：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志。方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。

第十三单元脾系病证答案部分

一、A1

1、

气虚秘：益气润肠，血虚秘：养血润燥，阴虚秘：滋阴通便，阳虚秘：温阳通便。

2、

气虚秘证候：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治法：益气润肠。方药：黄芪汤加减。

3、

气秘证候：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。治法：顺气导滞。方药：六磨汤加减。

4、

热秘证候：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。治法：泻热导滞，润肠通便。方药：麻子仁丸加减。

5、

排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。

6、

便秘发病的原因归纳起来有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。

7、

久泻不可分利太过，以防劫其阴液。

8、

湿热泻：泻下粪质黄褐而臭。

9、

泄泻基本病机为脾病与湿盛，致肠道功能失司而发生泄泻。

10、

暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇。

11、

泄泻与痢疾：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

12、

凡是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。胃痛指心下胃脘部的疼痛。故本题与腹痛有关的脏腑一般不包括胃。

13、

腹痛寒邪内阻证证候：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。治法：散寒温里，理气止痛。方药：良附丸合正气天香散加减。

14、

湿热壅滞证证候：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。治法：泄热通腑，行气导滞。方药：大承气汤加减。

15、

腹痛的病因为：外感时邪，饮食不节，情志失调，阳气素虚。

16、

腹痛湿热壅滞证证候：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。治法：泄热通腑，行气导滞。方药：大承气汤加减。

17、

腹痛脾胃虚弱证证候：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：补气健脾，升清降浊。方药：补中益气汤加减。

18、

痞满与鼓胀两者均为自觉腹部胀满的病证。

19、

痞满临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症。

20、

痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。

21、

中焦气机不利，脾胃升降失职为导致痞满发生的病机关键。

22、

痞满痰湿中阻证证候：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。治法：除湿化痰，理气和中。方药：二陈平胃汤加减。

23、

胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。而胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。

二、A2

1、

2、

阳虚秘证候：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治法：温阳通便。方药：济川煎加减。

3、

泄泻-寒湿内盛证证候：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。治法：芳香化湿，解表散寒。方药：藿香正气散加减。

4、

脾胃虚弱证证候：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：健脾益气，化湿止泻。方药：参苓白术散加减。

5、

中虚脏寒证证候：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：温中补虚，缓急止痛。方药：小建中汤加减。

6、

脾胃虚弱证证候：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：补气健脾，升清降浊。方药：补中益气汤加减。

7、

肝胃不和证证候：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，和胃消痞。方药：越鞠丸合枳术丸加减。

三、B

1、

血虚秘证候：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。治法：养血润燥。方药：润肠丸加减。

冷秘证候：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治法：温里散寒，通便止痛。方药：温脾汤合半硫丸加减。

2、

虚证泄泻的特点是大便时溏时泻，腹痛不甚，喜温喜按。

实证泄泻的特点是泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减。

热证泄泻的特点是大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热。

3、

饮食积滞证证候：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，理气止痛。方药：枳实导滞丸加减。

瘀血内停证证候：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。治法：活血化瘀，和络止痛。方药：少腹逐瘀汤加减。

4、

痞满胃阴不足证证候：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。治法：养阴益胃，调中消痞。方药：益胃汤加减。

痞满湿热阻胃证证候：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，和胃消痞。方药：泻心汤合连朴饮加减。

第十四单元肝系病证答案部分

一、A1

1、

眩晕与中风：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以（口呙）僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。

2、

眩晕的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。

3、

腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。

4、

脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血鼓”。

5、

鼓胀水热蕴结证证候：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。

6、

鼓胀的发生，来势缓慢，病因虽与酒食不节，情志所伤，血吸虫感染等有关，但它的直接原因当责之于黄疸、胁痛、积聚等病迁延日久，使肝、脾、肾三脏功能失调，气、血、水瘀积于腹内，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。

7、

鼓胀形成，肝、脾、肾功能失调是关键。

8、

聚证以气机阻滞为先，积证以瘀血凝结为要。

9、

积聚亦称为“癥瘕”，此外，《诸病源候论》记载的“癖块”、《外台秘要》记载的“痃癖”、《丹溪心法》记载的“痞块”等，按其性质和临床表现，亦均可归入“积聚”的范围。

10、

积聚的病机关键总不离气滞血瘀，其病变脏腑亦多属肝脾胃肠，积聚的形成每与正气亏虚密切相关。

11、

聚病主症特点为：望之有形，但按之无块，聚散无常，痛无定处；病多在气分，多属于腑，病机以气机逆乱为主。

12、

肝络失养证证候：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝。方药：一贯煎加减。A项胁肋灼热疼痛为肝胆湿热证的特点。

13、

胁是指侧胸部。

14、

胁痛肝胆湿热证证候：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿。方药：龙胆泻肝汤加减。

15、

胁痛之治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为基本治则，结合肝胆的生理特点，灵活运用。

16、

肝胆湿热胁痛是舌红苔黄腻，舌红少苔是肝络失养证的表现。

二、A2

1、

鼓胀--气滞湿阻证证候：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治法：疏肝理气，运脾利湿。方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

2、

鼓胀阴虚水停证证候：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。治法：滋肾柔肝，养阴利水。方药：六味地黄丸合一贯煎加减。

3、

积证之气滞血阻证证候：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。治法：理气消积，活血散瘀。方药：柴胡疏肝散合失笑散加减。

4、

聚证之肝气郁结证证候：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。治法：疏肝解郁，行气散结。方药：逍遥散、木香顺气散加减。

5、

胁痛之肝络失养证证候：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝。方药：一贯煎加减。

三、B

1、

肝阳上亢证证候：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火息风。方药：天麻钩藤饮加减。

肾精不足证证候：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。治法：滋养肝肾，益精填髓。方药：左归丸加减。

2、

气血亏虚证证候：眩晕动则加剧，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补益气血，调养心脾。方药：归脾汤加减。

3、

痰湿中阻证证候：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。

瘀血阻窍证证候：眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。治法：祛瘀生新，活血通窍。方药：通窍活血汤加减。

4、

脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血鼓”。

腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。

腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为“水鼓”。

5、

积证之气滞血阻证证候：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。治法：理气消积，活血散瘀。方药：柴胡疏肝散合失笑散加减。

聚证之食滞痰阻证证候：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治法：理气化痰，导滞散结。方药：六磨汤加减。

6、

胁痛瘀血阻络证证候：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉沉涩。治法：祛瘀通络。方药：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

第十五单元肾系病证答案部分

一、A1

1、

阴水瘀水互结证证候：水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌质紫暗或有瘀斑，苔白，脉沉细涩。治法：活血祛瘀，化气行水。方药：桃红四物汤合五苓散加减。

2、

阳水湿热壅盛证证候：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。治法：分利湿热。方药：疏凿饮子加减。

3、

水肿的辨证以阴阳为纲，首辨阳水、阴水，区分其病理属性。

4、

阳水水湿浸渍证证候：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，腹胀，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。治法：健脾化湿，通阳利水。方药：五皮饮合胃苓汤加减。

5、

阳水风水泛溢证证候：眼睑浮肿，继则四肢全身皆肿，来势迅速，多有恶风发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。治法：散风清热，宣肺行水。方药：越婢加术汤加减。

6、

水肿病位在肺、脾、肾，而关键在肾。

7、

水肿的辨证以阴阳为纲，首辨阳水、阴水，区分其病理属性。

8、

水肿发病的机理主要在于肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利。

二、A2

1、

阴水-脾阳虚衰证证候：水肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：温运脾阳，以利水湿。方药：实脾饮加减。

第十六单元气血津液病证答案部分

一、A1

1、

心阴虚证证候：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。治法：滋阴养心。方药：天王补心丹加减。

2、

肺阴虚证证候：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。治法：养阴润肺。方药：沙参麦冬汤加减。

3、

在气、血、阴、阳的亏虚中，气虚是临床最常见的一类，其中尤以肺、脾气虚为多见。

4、

心气虚证证候：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，舌质淡，脉弱。治法：益气养心。方药：七福饮加减。

5、

虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之伤，又不外乎气、血、阴、阳，故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。

6、

虚劳虽有因虚致病，因病成劳，或因病致虚，久虚不复成劳的不同，但其病理性质，主要为气、血、阴、阳的亏虚。

7、

引起内伤发热的病因主要是久病体虚、饮食劳倦、情志失调及外伤出血。

8、

E项自汗、盗汗与战汗均可见。自汗、盗汗与战汗：战汗主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转。与阴阳失调、营卫不和之自汗、盗汗迥然有别。

9、

自汗、盗汗与黄汗：黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之证。可以为自汗盗汗中的邪热郁蒸型，但汗出色黄的程度较重。

10、

E项为自汗、盗汗与脱汗都可见的，不是鉴别点。自汗、盗汗与脱汗：脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱汗又称为绝汗。其汗出的情况及病情的程度均较自汗、盗汗为重。

11、

自汗、盗汗大多由邪客表虚、营卫不和，肺气亏虚、卫表不固，阳气虚衰、津液失摄，阴虚火旺、虚火烁津，热邪郁蒸、迫津外泄等所致。

12、

汗证的病位在卫表肌腠，其发生与肺、心、肾密切相关。

13、

邪热郁蒸证证候：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉弦数。治法：清肝泄热，化湿和营。方药：龙胆泻肝汤加减。

14、

由热邪郁蒸，迫津液外泄属实；由营卫不和、肺气亏虚、阳气虚衰、阴虚火旺、心血不足所致者属虚。因气属阳，血属阴，自汗多阳气虚，盗汗多阴血虚。

15、

自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，也常伴见于其他疾病过程中。

16、

溢饮为身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出。而水肿之风水相搏证可分为表实、表虚两个类型。表实者，水肿而无汗，身体疼重，与水泛肌表之溢饮基本相同。如见肢体浮肿而汗出恶风，则属表虚，与溢饮有异。

17、

广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。其中狭义的痰饮，则是指饮停胃肠之证。

18、

悬饮与胸痹两者均有胸痛。

19、

脾为生痰之源，脾气健旺，运化水饮正常，水精四布，自然无痰饮水湿的停聚。

20、

咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

21、

溢饮证候：身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白，脉弦紧。治法：发表化饮。方药：小青龙汤加减。

22、

饮水后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。

23、

郁证以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清六郁。

24、

气郁化火证证候：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，清肝泻火。方药：丹栀逍遥散加减。

25、

郁证的病因总属情志所伤，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调所致。

二、A2

1、

肾阴虚证证候：腰酸，遗精，两足软弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红少津，脉沉细。治法：滋补肾阴。方药：左归丸加减。

2、

肝阴虚证证候：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉，面潮红，舌红少津，脉弦细数。治法：滋养肝阴。方药：补肝汤加减。

3、

心阴虚证证候：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。治法：滋阴养心。方药：天王补心丹加减。

4、

血虚发热证证候：发热，热势多为低热，头晕眼花，体倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治法：益气养血。方药：归脾汤加减。

5、

痰湿郁热证证候：低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。治法：燥湿化痰，清热和中。方药：黄连温胆汤合中和汤加减。

6、

血瘀发热证证候：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减。

7、

内伤发热之气郁发热证证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，解郁泻热。方药：丹栀逍遥散加减。

8、

内伤发热之阴虚发热证证候：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治法：滋阴清热。方药：清骨散加减。

9、

自汗、盗汗之肺卫不固证证候：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面色白少华，苔薄白，脉细弱。治法：益气固表。方药：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。

10、

该患者为支饮之寒饮伏肺证证候：咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿。或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振动。舌苔白滑或白腻，脉弦紧。治法：宣肺化饮。方药：小青龙汤加减。

11、

该患者为支饮之脾肾阳虚证证候：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。治法：温脾补肾，以化水饮。方药：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

三、B

1、

胃阴虚证证候：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌干，苔少或无苔，脉细数。治法：养阴和胃。方药：益胃汤加减。

肺气虚证证候：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌淡，脉细软弱。治法：补益肺气。方药：补肺汤加减。

2、

肝血虚证证候：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉，妇女月经不调甚则闭经，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。治法：补血养肝。方药：四物汤加减。

心阴虚证证候：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。治法：滋阴养心。方药：天王补心丹加减。

3、

气郁发热证证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，解郁泻热。方药：丹栀逍遥散加减。

4、

心血不足证证候：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。治法：养血补心。方药：归脾汤加减。

阴虚火旺证证候：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。方药：当归六黄汤加减。

5、

肺卫不固证证候：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面色白少华，苔薄白，脉细弱。治法：益气固表。方药：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。

6、

悬饮之络气不和证证候：胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质暗，脉弦。治法：理气和络。方药：香附旋覆花汤加减。

悬饮之阴虚内热证证候：咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉细数。治法：滋阴清热。方药：沙参麦冬汤合泻白散加减。

7、

邪犯胸肺证证候：寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。治法：和解宣利。方药：柴枳半夏汤加减。

饮停胸胁证证候：胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。治法：泻肺祛饮。方药：椒目瓜蒌汤合十枣汤加减。

8、

痰气郁结证证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。治法：行气开郁，化痰散结。方药：半夏厚朴汤加减。

肝气郁结证证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝解郁，理气畅中。方药：柴胡疏肝散加减。

9、

心神失养证证候：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，舌质淡，脉弦。治法：甘润缓急，养心安神。方药：甘麦大枣汤加减。

第十七单元肢体经络病证答案部分

一、A1

1、

肾虚腰痛如腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者，可服用青娥丸补肾治腰痛。

2、

腰痛的病因有感受寒湿，感受湿热，气滞血瘀以及肾亏体虚。

3、

四妙丸的主要组成药物：苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁。

4、

外感腰痛病邪为风寒湿热诸邪。

5、

湿热腰痛证证候：腰部弛痛，痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。治法：清热利湿，舒筋止痛。方药：四妙丸加减。

6、

湿热腰痛腰部痛处伴有热感。

7、

瘀血腰痛证首选身痛逐瘀汤。

8、

腰痛如刺为瘀血腰痛的特点。

9、

导致肢体痿软的原因十分繁杂，不论内伤情志、外感湿热、劳倦色欲都能损伤内脏精气，导致筋脉失养，产生痿证。

10、

朱丹溪“泻南方、补北方”，是从清内热、滋肾阴方面，达到金水相生、滋润五脏的一种方法。

11、

除D项外，其他都是痿证之脾胃虚弱证的主证，痿证之脾胃虚弱证病势是逐渐加重的。

12、

《素问·痿论篇》所言“治痿者独取阳明”，是指补脾胃、清胃火、去湿热。

13、

“治痿者独取阳明”，是指补脾胃、清胃火、去湿热。

二、A2

1、

该患者为寒湿腰痛证，治宜散寒行湿，温经通络，选用干姜苓术汤加味。

2、

患者为痿证之湿热浸淫，气血不运证，治宜清热利湿，通利筋脉，选用加味二妙散加减。

3、

该患者为肝肾亏损，髓枯筋痿证，治宜补益肝肾，滋阴清热，选用大补阴煎加减。

4、

该患者为肺热津伤，筋失濡润证，治宜清热润燥，养肺生津，选用方药为清燥救肺汤加减。

三、B

1、

寒湿腰痛证证候：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，虽静卧而痛不减，遇阴雨天或腰部感寒后加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治法：散寒行湿，温经通络。方药：甘姜苓术汤加味。

瘀血腰痛证证候：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，昼轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤、劳损史。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。

肾虚腰痛证证候：腰痛隐隐，酸软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色（白光）白，肢寒畏冷，少气乏力，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治法：偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。

2、

湿热浸淫，气血不运证证候：四肢痿软，身体困重，或麻木、微肿，尤以下肢多见，或足胫热气上腾，或有发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。治法：清热利湿，通利筋脉。方药：加味二妙散。

肺热津伤，筋失濡润证证候：病起发热，或热病后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄少，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。治法：清热润燥，养肺生津。方药：清燥救肺汤加减。

3、

肝肾亏损，髓枯筋痿证证候：起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，或伴目眩发落，咽干耳鸣，遗精或遗尿，或妇女月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉消脱，舌红少苔，脉细数。治法：补益肝肾，滋阴清热。方药：大补阴煎加减。

脾胃亏虚，精微不运证证候：肢体痿软无力，逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮不华，气短，神疲乏力，苔薄白，脉细。治法：补脾益气，健运升清。方药：参苓白术散加减。

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长按

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中西医执业内科学答案及解析四