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安中散 桂枝5克，延胡索、牡蛎各4克，小茴香2克，缩砂仁、甘草各1.5克，良姜0.7克，(通常加茯苓5克) 上7味为末。每次1～2克，用温酒（妇女用淡醋）调服。通常1日2～3次。 苏子按：日本汉方医家用药的一个特点是剂量小，服用时间长。这个在治疗慢性疾病的时候，可以借鉴采用，能减少副作用的出现，提高服用中药的安全性。 文献记载厌酒者用盐水送下，但一般多用温开水送服。煎服者亦甚多。煎服时，上述诸药用量为1日量。 苏子按：此方适用于脾胃虚寒，兼有气郁血滞型胃痛、腹痛。酒能散寒行气活血，有助于减轻病情，故温酒调服，效果更佳。 用于偏虚之慢性胃脘痉挛性疼痛。 本方主要用于神经性胃痛(胃神经症)、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多症(疼痛)、胃下垂症、慢性胃炎等，亦可用于幽门狭窄、胃肿瘤、妇女之血气刺痛(兼有郁血之神经性疼痛)、痛经、恶阻、癔病等。 苏子按：这些病都有可能出现安中散证，可以作为临证时的一个线索。当病人有明确的西医诊断时，可以把它当做一个线索，帮助我们更准确的辨好方证。 以脾胃(主要是胃)虚寒和气郁血滞所致之胃痛、腹痛为主要目标。 苏子按：两个特点：一是，胃痛或腹痛，一般在进食寒凉，或着凉后出现，二是，易在情绪不好或生气后出现。 其次，下列诸证也可参考用之，瘦型体质之皮肤肌肉松弛，脉虚软，腹亦软弱(有时也有略呈紧张)，动悸(起于脐旁)，胃内停水等。 苏子按：因是虚证，所以体型会偏瘦，肌肉会偏松弛，脉会偏虚软，腹部按压会缺乏抵抗。方中含桂枝、甘草、茯苓、牡蛎，所以肚脐旁能摸到腹主动脉的跳动，是内有水饮动气的征兆。 他如心下痛、心下痞满、轻度腹满、自少腹至腰背牵引疼痛、多酸（或低酸）症、食欲不振、轻度呕吐等。 苏子按：胃痛腹痛不明显的时候，需仔细分析病人的症状，并与其他方证相鉴别，确定为脾胃虚寒兼有气郁血滞的情况，方可使用。 本方药物之组成，大部分为芳香健胃、镇痛、味辛、性温热之味。因此新生之溃疡和炎症等禁用。 苏子按：新生之溃疡和炎症，多为热证，温热之药反而会加重病情，促进炎症的发展。 桂枝祛淤血，治腹痛；延胡索通经络，止胸腹痛，使神经性疼痛减轻；牡蛎不仅除胸痛，还能制酸；小茴香温胃散寒止痛；良姜下气温胃，多止神经性疼痛。 苏子按：中医所说的气郁，多为功能性、神经性方面的问题，所以高良姜、延胡索、小茴香之类具有行气作用的中药，多用于功能性和神经性的疾病。最具代表的是像半夏厚朴汤、温胆汤、逍遥散之类的方子。 伴有悸动者，加茯苓5克为佳。多数情况下，安中散均加茯苓。 四逆散：心下部疼痛，心下急。 大柴胡汤：心下部疼痛，实证之胸胁苦满。 柴胡桂枝汤：心下痛，腹壁紧张。 芍药甘草汤：腹痛，腹肌拘挛。 坚中汤：心下痛，腹肌紧张，呕吐。 良枳汤：心下痛，心下微硬，痉挛性疼痛。 苓桂甘枣汤：心下痛，脐旁动气为特征。 丁香茯苓汤：心下痛，重度虚证。 苏子按：还有一个需要鉴别的方子，就是小建中汤，小建中汤也是以腹痛为主症，但是小建中汤偏虚热，会有咽干，心烦，手足心热等症，与安中散的虚而偏寒不同，且小建中汤没有气郁血滞的情况，可资鉴别。 作者虽多用煎剂，但长滨善夫氏报告，结核病患者，屡屡发生胃的症状，用粉末(每次1～2克)对症治疗，取得好成绩；石原明氏对痛经者投与药粉，以及多酸症与平胃散(末)合用，均常获良效。 苏子按：国内有中成药安中片，台湾和日本有浓缩后的粉剂安中散，易于携带且服用方便，不方便熬药的，可挑选使用。 1.胃溃疡 44岁男子，3年前曾发生胃痉挛，放射线检查所见，幽门部通过障碍，又有胃酸缺乏症，怀疑为癌症。10日前，饭后约1小时，胃脘部发生疼痛。体格检查一般，脉浮大而弱，舌湿润，苔白，腹软，脐左旁悸动有压痛，投与五积散、加味平胃敞、香砂六君子汤等无效，改用安中散(煎剂)，略有好转。因此再与安中散加茯苓，服用10日，基本痊愈，以后两年未复发。 苏子按：脉虽浮大，但是弱，腹软，是虚证无疑，苔白舌湿润，是无热象，先用了五积散、加味平胃散、香砂六君子汤，因寒象不明显，故无效后，方用安中散。后加茯苓，是因为肚脐左边有动悸。至此方方证相应，十日而基本痊愈。 2.神经性胃痛 46岁妇女。患者1年半来，每日胃脘部疼痛难忍。不痛时状如常人。脉沉细而迟，腹诊心下微紧张，胆囊及回盲部位有抵抗性压痛。兼有痔疮、痛经。与桂枝茯苓丸、千金当归汤、柴胡桂枝汤等均无效，但改用安中散加茯苓，疼痛全部消失。 苏子按：因为病人有痔疮、痛经，所以用桂枝茯苓丸活血化瘀；胆囊及回盲部有抵抗性压痛，所以用柴胡桂枝汤。日医重腹诊，很多时候会根据腹诊而直接用方，这跟我国有些中医直接据脉用方一样，并不可取，还是得以症状为主，脉、舌、腹、体质合参为稳妥。 来源：文章节选自日本中医名家矢数道明的《临床应用汉方处方解说》。图片来自于网络，如有侵权请联系删除！ 推荐阅读 若内脏有慢性病，这个地方就胀满不适，或发痛（内有具体的自测方法） 你得的病是虚证，还是实证？这个简单的方法就能判断 很多服用中药的人，都做错了这几件事情！ 西医束手无策的病，有时中医能很顺利的治好，其例不在少数 2个治疗颈腰椎病效果很好的方子 觉得不错，请点赞并转发 苏子经方赞赏 人赞赏 |
