39.举痛论篇

#黄帝问曰，余闻善言天者，必有验于人。善言古者，必有合于今。善言人者，必有厌于己。如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？

黄帝问，我听说知晓天地阴阳之理的人，必能在人间得到应验。善于谈论古圣先哲智慧之人，其精神亦必合于今世。能知人善用的，必有厌恶你的人。人能知此三者，则必不会生蒙于外道，不被任何形式所迷惑，这就是“明”意思。我问老师能否使我听人言而可知，眼视而可见，手触而可得，如此启我的蒙，使自己得到验证，试问能否听闻此一道理？

#歧伯再拜稽首对曰，何道之问也？

歧伯再鞠躬低头回答道，您愿听闻什么道理呢？

#帝曰，愿闻人之五藏卒痛，何气使然？

黄帝说，希望知晓人体内五臓突然疼痛，是什么原因？

#歧伯对曰，经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行。客于脉外，则血少。客于脉中，则气不通，故卒然而痛。

歧伯答道，经脉中气血是流行不止，循环全身永不停顿的，一旦寒气深入经脉中使其缓慢，凝涩而不能顺行。如杲寒气在经脉外侧，则令血少，居于脉中，则使气不通顺，这就会使内臓突然疼痛了。

#帝曰，其痛或卒然而止者。或痛甚不休者。或痛甚不可按者。或按之而痛止者。或按之无益者。或喘动应手者。或心与背相引而、痛者。或胁肋与少腹相引而痛者。或腹痛引阴股者。或痛宿昔而成积者。或卒然痛死不知人，有少间复生者。或痛而呕者。或腹痛而后泄者。或痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？

黄帝说，此类疼痛有时突然自止，有时痛会持续不停，有时痛起来不能用手按压，有时却须按压方可止痛，有时即令按压亦无帮助，有时痛会令人生喘，痛动处手触可知的，有时会心痛彻背的牵引痛，有时痛会有胁肋位与小腹位互相牵引的痛，有时会腹痛牵引到鼠蹊部，有时痛久后而积聚成块者，有时会突生剧痛而致昏迷不酸的，也有部分会苏醒过来，有时边痛边呕者，有时腹痛之后产生下痢的，有时却腹痛而大便不通的，凡是以上的痛，各有不同的外形症候，如何去分别呢？

#歧伯曰，寒气客于脉外，则脉寒。腺寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。因重中于寒，则弥久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则多脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按。

#寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，

#小络急引敌痛。按之则血气散，故按之痛止。

#寒气客于侠脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。

#寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上。寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。

#寒气客于背俞之脉，则血脉泣。脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。

#寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。

#厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。

#寒气客于小肠膜原之间，络血之中。血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。

#寒气客于五藏，厥逆上泄。阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。

#寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。

#寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。

#热气留于小肠，肠中痛。瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

歧伯答道，寒气入体，居于经脉外的，会生血脉寒，一旦如此则会有屈缩身体及筋脉呈拘急状，经脉一旦拘急不止，就会牵引外部的孙络，会发生突然疼痛的现象，一旦得到热气的熏烤立可止痛。此痛因中寒而生，必会久痛不止。

如果寒气居于经脉之中，会与体内热气相争，造成脉气充满状，经脉过满就会感觉疼痛不可触按，此因汗气停留经脉中，造成热气上升，使经脉过于胀大，致令气血混乱，于是就发生痛不可按的现象。

如果寒气客居肠胃之间，三焦腹膜之下，于是血脉无法流畅而聚此，造成细小络脉牵引腹痛，重按之能令气血扩散开，于是成为按之痛止的现象。

若寒气深入华陀夹脊的深处，即令重按之亦无法触及，此即按之亦无益于事也。

若寒气客居冲脉之中，因冲脉下起关元，沿腹之任脉而上行，今有寒气居此，必造成血服不通畅，一旦血脉不通则气必随之反应出来，就有喘动而手可触及的症状。

若寒气客居背部俞穴之经脉，致令血脉凝涩不顺利，一旦如此就会血不足，血一不足就生痛症。所有俞穴经气皆贯注于心，于是产生背痛彻心互相牵引而痛。如重按之使经脉之热至，血立刻通且足，于是疼痛立止矣。

若寒气客居足厥阴肝经的脉上，肝经之脉，连络阴部，系于肝臓，一旦寒气入侵，造成血凝涩而经脉拘挛，于是产生胁肋部位牵引少腹疼痛矣。若此逆气居于阴股间不去，会使寒气上沿少腹中，下部血又不顺畅，于是产生腹痛牵引阴股间。

若寒气客居小肠的三焦油膜之间的血络之中，血凝涩而无法贯注大经脉中，血气居此停留无法顺行，日久必生积块在腹中了。

若寒气居于五脏之中，会令人手足冰冷且下痢不止，造成津液丧失，而营养又无法吸收，以致会突然生痛而昏迷不知人，如果胃气回返，则复苏回来。

若寒气居于肠胃中，蠕动必缓，饮食不化生痛，浊物无法下行而自口中吐出。

若寒气客居小肠中，小肠就无法收集饮食营养，造成下痢而腹痛矣。

若是热气停留小肠中，必令肠中痛，口干燥渴，饮食秽物坚硬干燥无法排出，故成腹痛而大便不通了。

#帝曰，所谓言而可知者也。视而可见奈何？

黄帝曰，所谓可从语言内容而知晓，可从目视病人而知晓的方法又如何呢？

#歧伯曰，五藏六府固尽有部。视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛。此所谓视而可见者也。

歧伯答道，五脏六腑其在面部有一定的部位反应它，我们可视其五色的变化，例如：黄又赤表示热盛，白色为寒症，青黑为痛，这就是视而可见的方法。

#帝曰，扪而可得奈何？

黄帝问，如何从触摸而知病情呢？

#歧伯曰，视其主病之脉坚，而血及陷下者，皆可扪而得也。

歧伯回答，察其主病之经脉是否坚硬？何处坚硬？何处有瘀血？何处呈下陷状这些都是触摸可得知的。

#帝曰，善。

黄帝说，答得好。

#余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？

我知道百病都发生在气上，如人怒则令气上冲，人喜则气机和缓，人悲则令气消弱，人恐则令气下行，遇寒则令心气收敛，遇热则气四散，受惊则使气乱行，过劳则损耗元气，过思则令气郁结不通。此九种气不同，主生何病呢？

#歧伯曰，怒则气逆，甚则呕血及飧泄。故气上矣。

#喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。

#悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通。荣卫不散，热气在中，故气消矣。

#恐则精却，却则上焦闭。闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。

#寒则腠理闭，气不行，故气收矣。

#炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。

#惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

#劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。

#思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

歧伯答道，人大怒则气反行，严重时会吐血及下痢。因此气会更上逆了。喜能令人气和舒畅，气血通利无阻，所以气会缓和。

人悲则令心脉拘急，肺叶伸张且抬高，以致上焦不通。气血无法散开，热气在中焦无法散出，就令人气消弱了。恐惧则令人胆怯，却意一生即使上焦闭塞。上焦闭则令下焦上而复返下焦，使人腹胀，气就无法正常运行了。

寒气能使肌理毛孔闭塞，阳气无法行之于外表，故令气收敛在内而不出矣。

热气能令人毛孔肌理大开，气血流畅，汗大出，所以气就外泄了。

人受惊则心意无倚靠，神志恍忽不知所处，

谋虑不定，以致气机混乱了。

过劳会令人喘息大汗出，于是内外皆太过

伤，造成气耗损不复矣。

思念能使心有所依靠，神志有所依归，正气因而停留无法正常运行，致令气郁结不通了。

40.腹中论篇

#黄帝问曰，有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？

黄帝问，有种病使人腹腔肿满，吃了早餐则晚上无法进食，这是什么病呢？

#歧伯对曰，名为鼓胀。

歧伯答道，此病叫“鼓胀”

#帝曰，治之奈何？

黄帝间，如何治疗呢？

#歧伯曰，治之以鸡矢醴。一剂知，二剂已。

歧伯答道，用鸡矢白来治疗，干燥过的鶏矢白与甜酒合煮。一剂有反应，二剂即愈。

#帝曰，其时有复发者何也？

黄帝问，其间也有再复发的，是为什么呢？

#歧伯曰，此饮食不节，故时有病也。虽然其病且已时，故当病气聚于腹也。

歧伯回答道，这是因为在病将愈时，饮食不知节制而引起的。因此病邪又复聚于腹部而造成的。

#帝曰，有病胸胁支满者，妨于食。病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血。病名为何，何以得之？

黄帝问，有人病胸胁胀满，无法入食的。其发病之初先可闻腥臊的臭味，口中清涎不断，咳吐中带血，手足冰冷，目眩，常常大小便中亦带血。此病为何？如何得到的？

#歧伯曰，病名血枯。此得之年少时，有大脱血，若醉入房，中气竭，肝伤。故月事衰少不来也。

歧伯答道，此病名“血枯”。这是在少年时得到的，比如曾大量失血，或醉后行房事，以致中气不足，肝脏受伤。女子则必月经停滞不来。

#帝曰，治之奈何，复以何术？

黄帝问，如何治疗呢？用何方法使其恢复呢？

#歧伯曰，以四乌鲗骨，一藘茹，二物幷合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁。利肠中，及伤肝也。

歧伯答道，用四付乌贼骨及茜草一份，二物合幷，研为粉末，利用雀卵黄来做黏着，制成如小豆般大的丸，每次五粒饭前服用，并喝鲍鱼汁。如此可使肠中清利，恢复肝的功能。

#帝曰，病有少腹盛，上下左右皆有根。此为何病？可治不？

黄帝问，有病症是下腹部隆起，在其上下左右皆可摸到块状的根样，逭是什么病？可以治好吗？

#歧伯曰，病名曰伏梁。

歧伯答道，病叫“伏梁”。

#帝曰，伏梁何因而得之？

黄帝问，此伏梁之病，因何得之？

#歧伯曰，囊大脓血，居肠胃之外，不可治。

#治之每切按之致死。

歧伯答道，这是许多脓血被囊状物包着，因位居肠胃之外，故无法治疗。想去治疗而每次切按此块会因之而死。

#帝曰，何以然？

黄帝问，为何如此呢？

#歧伯曰，此下则因阴，必下脓血。上则迫胃脘，生鬲侠胃脘内痈。此久病也，难治。居脐上为逆，居脐下为从。勿动亟夺。论在刺法中。

歧伯答道，此病脓血囊向下走，则必下脓血。

若上行则压迫胃脘，造成胃中生痈脓。这病必久也，很难治。如果位在脐上是逆症，如在脐下是从症，还好治些。针刺时不可用强泻法，否则必伤病人，详论在刺法篇中。

#帝曰，人有身体髀股皆肿，环脐而痛，是为何病？

黄帝问，有人身上及大腿部，足胫部都肿起来，腹部有绕脐痛的现象，这是什么病呢？

#歧伯曰，病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓。肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺濇之病。

歧伯答道，此病亦为伏梁，但是是由风来造成的。其病气溢出大肠而附着在肓部。肓之源头在脐下气海穴，所以会有环脐而痛的现象，此病不可乱动，摇动过剧会造成小便濇涩不易排出的病，很危险。

#帝曰，夫子数言热中、消中不可服高梁芳草石药。石药发瘨，芳草发狂。夫热中，消中者，皆富贵人也。今禁高梁，是不合其心。禁芳草石药，是病不愈。愿闻其说。

黄帝问，老师常言热中、消中之病不可服用高厚美食或芳香草药或石药。石药令此种病人易发癫疾，芳香草药使人发狂。今见有热中或消中的病人，大都是富贵之人。如果禁止其饮食丰美的食物，是与其心意不合的。又禁止服用芳香的草药及石药，就无从去治疗疾病了。请说明之。

#歧伯曰，芳草之气美，石药之气悍。二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。

歧伯回答，芳香的草蘖其气必盛，石药之气亦悍烈。故此二者药气快速而强劲有力，因此不是心无欲望，无所怨之人是不可服此二种药物的。

#帝曰，不可以服此二者，何以然？

黄帝问，为何不可以服此二种药呢？

#歧伯曰，夫热气慓悍，药气亦然。二者相遇，恐内伤脾。脾者，土也，而恶木。服此药者，至甲乙日更论。

歧伯回答，所有热中及消中之病，都因肠胃中过热引起，热气本性慓悍，药气亦同，一旦二者相遇，必内伤脾。脾为土气，受木制，因此于甲乙之木日必造成脾病矣。

#帝曰，善。有病膺肿，颈痛胸满腹胀，此为何病？何以得之？

黄帝说，好。那有病如胸肿大，颈痛又胸腹胀满，这是什么病？为什么会得此病呢？

#歧伯曰，名厥逆。

歧伯答道，此病名“厥逆”，中于寒，阴阳绝别而成的。

#帝曰，治之奈何？

黄帝问，如何治疗呢？

#歧伯曰，灸之则瘖，石之则狂。须其气幷，乃可治也。

歧伯答道，此病若灸它则造成声哑，用针石开破，必成狂乱，只有待其阴阳和谐时再来慢慢施治了。

#帝曰，何以然？

黄帝问，为何如此呢？

#歧伯曰，阳气重上，有余于上。灸之则阳气入上，入则瘖。石之则阳气虚，虚则狂。须其气并而治之，可使全也。

歧伯答道，阳气本上行，今病令阳气更上，故头呈阳气有余状，一旦火灸之则阳气遏盛而入侵阴中，一入则音哑。针石刺破令阳气大泄，故阳气因虚而成狂。须令上头的阳气下降进入四肢，手足温暖后再调和可安全治愈。

#帝曰，善。何以知怀子之且生也？

黄帝说，答得好。如何知晓妇人已怀孕且将会生呢？

#歧伯曰，身有病而无邪脉也。

歧伯回答，身体有异常现象，但按脉却很正常无病脉之象，这就是怀孕了。

#帝曰，病热而有所痛者何也？

黄帝问，又发热又疼痛的是什么病呢？

#歧伯曰，病热者阳脉也。以三阳之动也。人迎一盛，少阳二盛，太阳三盛，阳明入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃□胀而头痛也。

歧伯说，发热的病人，必出现阳脉，因受三阳经脉气所动而成的。人迎脉大于寸口脉一倍的是少阳病，大于寸口脉二倍的是太阳病，大于寸口脉三倍的是阳明病。若寸口比人迎脉大，表示阳明热气已入阴臓，故此病人会头腹均受邪，以致腹胀满而头痛了。

#帝曰，善。

黄帝说，答得好。

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