《妈咪培训班》 小儿常见

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1急性阑尾炎

表现：开始时孩子感觉上腹部（胃区）疼痛或肚脐周围疼痛，数小时后才转为右下腹部疼痛。

用手按小儿右下腹时会加重孩子的哭闹，孩子还常伴随恶心及呕吐等症状，然后出现发热，体温可升高达38.5℃以上。

腹痛一般不太剧烈，但孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗。哭闹如果超过数小时以上，家长应怀疑是不是有患阑尾炎的可能。

除腹痛，还会伴随以下症状：

恶心、呕吐：大多数孩子伴随恶心、呕吐，呕吐物多为未消化的食品。发热：大多数患儿在腹痛出现后不久开始发热，也有表现为哭闹与发热同时出现。

怕揉肚子：患儿怕家长或医生用力按压右下腹，该处腹壁肌肉发紧，孩子谢绝大人揉按腹部。也有些患儿症状不典型，如有的患儿一开始就腹泻，很像肠炎。所以，如果发现孩子出现以上症状，医院。

小儿各年龄都可以患急性阑尾炎，而且比较常见。

特别提示：由于急性阑尾炎常伴随发热，所以腹痛不典型的患儿易被家长乃至大夫误认为是感冒、腹泻，应当引发注意，仔细视察。

2嵌顿疝性腹痛

表现：孩子阵发性哭闹、腹痛、腹胀和呕吐，在站立或用力排便时腹股沟内侧出现1肿胀物，或仅表现为一侧阴囊增大。经医生医治后，这种情况还可能反复产生。

腹痛缘由可能由于小儿哭泣、咳嗽、大笑、打喷嚏、用力（比如解大便时）等缘由引发腹压增加，从而使肠管进入腹股沟或阴囊进而造成腹痛。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。

脐疝产生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝产生嵌顿而造成腹痛。医院医治。

3细菌性痢疾腹痛

表现：常起病急，可先有发热达39℃乃至更高，大便次数增多，腹泻前常有阵发性腹痛，肠鸣音亢进，但腹胀不明显。

患儿脱水严重，皮肤弹性差，全身乏力。呕吐频繁，可短时间禁食，医生可能给孩子静脉补液及对症处理，视病情可喂孩子少油腻的流质。

（附带说下慢性菌痢：患儿常有营养不良，故家长更应当合理安排孩子的饮食，除避免生、冷、不容易消化和油腻的食品外，尽可能使患儿在短期内改良营养状态）。

以夏秋两季多发，主要是不注意饮食卫生而引发细菌感染。

4过敏性紫癜腹痛

表现：是一种变态反应性疾病，多伴随全身的症状。首先表现为皮肤紫癜，面积大小不等，表面紫红色，多散布于四肢和臀部，以踝、膝关节处明显。

在这个基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但腹软。可伴随腹泻及轻重不等的便血，大便为黑色或红色。可能是由于肠管内壁出血水肿造成的。也有的小儿还伴随关节肿痛，乃至血尿等情况。

本病多以中医中药进行对症医治，严重的患儿还需激素医治，但是该病一般预后良好，轻症1周、重症4～8周便可康复。患儿应卧床休息，限制进食硬而不容易消化的食品及海鲜类食品。

5小儿慢性胃炎腹痛

表现：常为反复阵发性腹痛，多无规律，以脐上及脐周痛为主，常同时伴随上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐、返酸等典型表现。大多数病儿有饮食不节、饥饱不均或喜食生冷病史。

值得注意的是该病最易误诊为胃肠痉挛和蛔虫病，所以临床大夫要注意对有不良饮食习惯、反复发作上腹痛或脐周痛的患儿，应尽早做小儿胃镜检查以明确诊断。

纤维胃镜对小儿胃炎和消化性溃疡的诊断阳性率比较高，之前认为慢性胃炎小儿不多见，但现在发病率逐步升高。小儿慢性胃炎目前还没有殊效医治方法，应以饮食医治加药物医治的综合医治为主。

6小儿胃肠生长痛

表现:在一定时间内反复发作，每次疼痛时间较短，一般不超过10分钟。腹痛部位以脐周为主，其次是上腹部。时痛时止，反复发作，腹痛可轻可重，严重时可令孩子持久哭叫、翻滚、肚子稍硬，间歇时全部腹部柔软，可伴随呕吐，吐后精神尚好。

有些孩子会稀里糊涂地产生阵发性腹痛，检查又找不到缘由，服用医治肠痉挛和驱虫的药也无效。其实，这类腹痛可能是一种正常的生理现象，特点为疼痛无一定规律性，疼痛程度也不一致，轻的仅为腹部不舒适感，重则为肠绞痛，孩子疼痛难忍，还可听到亢进的肠鸣音。但这类疼痛可很快减缓，减缓后孩子的精神状态、饮食及活动即恢复正常。

这类腹痛多见于3～12岁儿童。其机理可能是由于孩子生长发育快，机体的血液供给一时间相对不足，肠道在暂时缺血状态下，肠壁肌肉强烈收缩引发的阵发性腹痛。

也有可能由于自主神经功能紊乱，致使肠壁神经兴奋与抑制作用的不协调，引发肠管平滑肌强烈收缩出现疼痛，该病属于单纯的功能性变化，为非器质性病损，预后较好，多数可自愈。

发作时可腹部热敷及口服小儿肠胃康颗粒，严重时在医生的指点下给孩子口服适当的颠茄酊类药物，则能很快减缓疼痛。

7习惯性腹痛

表现：常发生在早饭或饭后，问孩子哪一个部位痛，常指肚脐部，没有发热或腹泻。疼痛并不很严重，过10～20分钟就好了，好像什么事也没有了。可是第二天孩子又会一样地叫唤肚子痛，到医院检查，找不到实质性的病变，检查大便也找不到虫卵。

多数在4岁左右开始，当排除各种可能的急性疾病和寄生虫病后，找不到病因的各种反复性腹痛都可能是习惯性腹痛。

可能由于内脏器官过于敏感，把胃肠的蠕动误当作腹痛，也可能是由于小儿便秘而至，有很多孩子在排便后，腹痛便消失了。

医治主要是尽可能避免孩子便秘，让孩子多吃些水果、酸牛奶等易消化食品，不宜就餐后马上剧烈运动。

8急性肠系膜淋巴结炎

表现:常常先有发热、后有腹痛。腹绞痛的部位可能是弥漫性的，或因发炎的淋巴结位置而有不同，但以右下腹最多见。

腹痛部位易变，腹痛强度也易变。病发机制可能是细菌通过胃肠道破裂的肠黏膜进入乳糜管，使肠系膜淋巴结炎性增大；由于炎性渗出液刺激，出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等临床症状。急发时需专科疗。

大多数产生在3～10岁，男孩较女孩多见，病发的高峰年龄为7岁以下的儿童。该病常在急性上呼吸道感染的病程中并发，或继发于肠道炎症以后。

9腹型荨麻疹

表现：常在皮肤产生风疹瘙痒的同时出现脐周痛，同时伴随腹泻呕吐。常因进食虾鱼、蛋类等具有过敏源的食品有关。

像这类腹痛大多发生于过敏体质的孩子中，所以应尽可能避免进食易引发过敏的食品，如出现腹痛则应遵医嘱口服抗过敏药物，腹痛就可减缓。

由于引发小儿腹痛的缘由较多，家长们在送孩子救治时要注意视察孩子的症状，千万不要随便给孩子使用止痛药，否则就会掩盖病发时的症状，影响大夫对病情的视察，以致延误诊断和医治。