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白癜风治疗最好医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html 1.治疗便秘气秘证，应选 A.大黄附子汤B.麻子仁丸C.大承气汤D.润肠丸E.六磨汤2.患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色?白，舌淡嫩苔薄，脉虚。治法是A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠3.患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦，治疗应选A.四磨汤B.四逆散C.六磨汤D.四七汤E.柴胡疏肝散4.患者大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应选A.麻仁丸B.六磨汤C.温脾汤D.济川煎E.更衣丸5.患者大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治疗应选A.麻子仁丸B.增液汤C.济川煎D.黄芪汤E.温脾汤答案与解析 1.E答案解析:便秘之气秘，肝脾气滞，腑气不通，治以顺气导滞，方用六磨汤加减。本方调肝理脾，通便导滞，适用于气机郁滞，大肠传导失职之便秘。2.E答案解析:患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色?白，舌淡嫩苔薄，脉虚，可诊断为便秘之气虚秘。脾肺气虚，运化失职，大肠传送无力，故虽有便意，努挣无力；肺气虚，故挣则汗出气短；脾气虚，故便后疲乏，面色?白；舌淡嫩苔薄，脉虚，为气虚之征。治以益气润肠，方用黄芪汤加减。本方补益脾肺，润肠通便，适用于脾肺气虚，大肠传导无力，糟粕内停所致便秘。3.C答案解析:患者大便秘结，欲便不得，诊断为便秘；嗳气频作，胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦，可诊断为气秘。肝脾气滞，腑气不通，治以顺气导滞，方用六磨汤加减。本方调肝理脾，通便导滞，适用于气机郁滞，大肠传导失职之便秘。4.C答案解析:患者大便艰涩，诊断为便秘；腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧，可诊断为冷秘。阴寒内盛，凝滞胃肠，治以温里散寒，通便止痛，方用温脾汤合半硫丸加减。前方温中散寒，导滞通便，用于冷积便秘，腹痛喜温喜按者；后者温肾、祛寒、散结，适用于老年虚冷便秘，怯寒、四肢不温者。5.A答案解析:患者大便干结，诊断为便秘；腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数，可诊断为热秘。肠腑燥热，津伤便结，治以泻热导滞，润肠通便，方用麻子仁丸加减。本方润肠泄热，行气通便，适用于肠胃燥热，津液不足之便秘。细目九便秘要点一概述便秘是指大便排出困难，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。要点二病因病机(一)病因饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。(二)病机本病病位主要在大肠，涉及肺、脾、胃、肝、肾等脏腑，基本病机为大肠传导失常。病理性质可概括为寒、热、虚、实四个方面。燥热内结于肠胃者，属热秘;气机郁滞者，属实秘;气血阴阳亏虚者，为虚秘;阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。如热秘久延不愈，津液渐耗，可致阴津亏虚，肠失濡润，病情由实转虚。气机郁滞，久而化火，则气滞与热结并存。气血不足者，如受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。要点三诊断与鉴别(一)诊断依据1.排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。2.大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。3.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。4.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。(二)鉴别诊断便秘与肠结:两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。要点四辨证论治(一)辨证要点不便秘的辨证当分清虚实，实证当辨热秘、气秘和冷秘，虚证当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚。此外，便秘尚需要审查病因，辨别粪质及排便情况。详细询问病人的饮食习惯、生活习惯及其他病史，以推测可能的致秘之因。如平素喜食辛辣厚味、煎炒酒食者多致胃肠积热而成热秘;长期忧郁思虑过度或久坐、久卧少动，或有腹部手术者多致气机郁滞而为气秘实证;年老体衰，病后产后多为气血阴精亏虚之虚秘;平素阳气虚衰或嗜食寒凉生冷者，多为冷秘。一般而言，大便干燥坚硬，排便时肛门有热感，苔见黄厚、垢腻而燥者，多为燥热内结;大便干结，排出艰难，苔见白润而滑者为阴寒内结;粪质不甚干结，欲便不出，胁腹作胀者多为气机郁滞;大便并不干硬，用力努挣，便后乏力，多为肺脾气虚;便质干如栗状或如羊屎，舌红少津，无苔或苔少者多为血虚津枯。(二)治疗原则便秘的治疗应以通下为主，但决不可单纯用泻下药，应针对不同的病因采取相应的治法。实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致，故以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通;虚秘为肠失润养、推动无力而致，故以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。便秘成因多端，但共同的病机是气机不畅，肠道传化失职，糟粕不下，故应重视对气机的调畅，在通便之时，参用理气沉降之品以助行滞。有时虽需降下，亦可佐以少量升提之品，以求欲降先升之妙。但对中气下陷、肛门坠胀者，则在选用气药时应以升提为主。(三)证治分类1.热秘证候:大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。证机概要:肠腑燥热，津伤便结。治法:泻热导滞，润肠通便。代表方:麻子仁丸加减。常用药:大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药。加减:若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津;若肺热气逆，咳喘便秘者，可加瓜菱仁、苏子、黄芩清肺降气以通便;若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便;若燥热不甚，或药后大便不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘;若热势较盛，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。2.气秘证候:大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。证机概要:肝脾气滞，腑气不通。治法:顺气导滞。代表方:六磨汤加减。常用药:木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实。加减:若腹部胀痛甚，可加厚朴、柴胡、莱菔子以助理气;若便秘腹痛，舌红苔黄，气郁化若气逆火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火;呕吐者，可加半夏、陈皮、代赭石;若七情郁结，优郁寡盲者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血察者，可加红花、赤芍、桃仁等药活血化瘀。编辑：蓟懿预览时标签不可点 |
