概述

结肠癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，多发生于直肠与结肠的交界处，因此经常与直肠癌被统称为结直肠癌。结肠癌会向多个内脏器官、组织侵犯，对患者身体造成较为严重的损伤。结肠癌致死几率较高，如果能够在早期进行科学合理的治疗，可以有效提高患者的生存率。

?大体分型

溃疡型

多见，占50%以上。肿瘤形成深达或贯穿肌层之溃疡，形状为圆形或卵圆形，中心凹陷，边缘凸起，向肠壁深层生长并向周围浸润。早期即可有溃疡，易出血，此型分化程度较低，转移较早。

隆起型

肿瘤的主体向肠腔内突出，肿块增大时表面可产生溃疡，向周围浸润少，预后较好。

浸润型

癌肿沿肠壁各层弥漫浸润，使局部肠壁增厚、肠腔狭窄，但表面常无明显溃疡或隆起。此型分化程度低，转移早而预后差。

?组织学分类

腺癌

主要为管状腺癌和乳头状腺癌，占75%~85%，其次为黏液腺癌，占10%~20%。

腺鳞癌

亦称腺棘细胞癌，肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成，其分化多为中分化至低分化。腺鳞癌较少见，主要位于直肠下段和肛肠。

未分化癌

癌细胞弥漫呈片或呈团状，不形成腺管状结构，细胞排列无规律，癌细胞较小，形态较一致，预后差。

?疾病分期

Ⅰ期(DukesA期)：癌局限于肠壁内。

A0期：癌局限于黏膜。

A1期：癌局限于黏膜下层。

A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜。

Ⅱ期(DukesB期)：癌侵润至肠壁外。

Ⅲ期(DukesC期)：伴有淋巴腺转移。

C1期：近处淋巴转移(肠旁)。

C2期：远处淋巴转移(系膜)。

Ⅳ期(DukesD期)：已有远脏转移。

?根据解剖部位分类：

左半结肠癌多数为浸润型，常引起环状狭窄，故左半结肠癌的临床表现主要为急、慢性肠梗阻。

右半结肠癌是指位于腹部偏右侧这一段结肠发生的结肠癌，主要表现是大便次数增多，大便带黏液和血，癌肿可以增大形成狭窄，继而出现腹胀、腹痛、不排气等肠梗阻的症状。