不怕痔疮便血，就怕便血的不是痔疮！如果你在网上搜索“便血”，就会发现一大波肠道肿瘤向你袭来。没错！便血的不一定是痔疮，也可能是：直肠癌！

现实中有很多直肠癌患者，一开始都以为自己只是痔疮，直到癌症中晚期才后悔莫及。

伪装成“痔疮”的直肠癌

64岁的张先生（化名），10年前无意发现大便变形、变细，伴肛门坠胀感，并未予以诊治。

2个月前，张先生出现间歇性大便带血，血与粪便混合，为暗黑色伴少量粘液。尽管张先生并无明显腹痛腹泻，但发病以来，他的体重仍明显下降，近3个月体重减轻约4kg。

家人考虑到张先生可能患有痔疮，先后在东河区、医院就诊，可便血的情况未得到缓解。

随后，张先生来包医一附院普外科就诊，通过肠镜检查确诊为：直肠癌，肿瘤下缘距离肛门仅为3cm。

包医一附院普外科教授、主任医师万智恒表示，直肠癌发病率位于我国恶性肿瘤的第四位，其中约75%为中低位直肠癌，腹会阴联合根治术（Miles术）是治疗低位直肠癌（肿瘤距离肛缘＜5㎝）的经典术式，但该腹膜内结肠造口术式易出现造口并发症。

▲手术现场

“腹膜外结肠造口相对于结肠内造口，能有效减少造口相关并发症发生率，提高患者幸福指数。”近日，万智恒团队成功为张先生实施腹腔镜下低位直肠癌的Miles腹膜外造口术式。术后第一天，张先生可以正常饮食并下地活动，精神状态好，造瘘口通畅，造瘘口血运良好。

“腹腔镜微创手术是现代外科发展的里程碑，改变了过去大手术、大刀口的理念，通过很小的手术创口，也可以完成很复杂的大手术。”万智恒说。

除了便血，直肠癌还有征兆？

近几年结直肠癌的发病率呈明显上升趋势，结直肠癌的早期症状与痔疮很相似，很多患者因此忽略了这些征兆，延误了最佳治疗时期。

早期结直肠癌的5年生存率超过90%，转移性结直肠癌的5年生存率仅为14%！但可惜的是，在我国，大多数患者发现时已经是晚期。

万智恒认为，这主要与老百姓缺乏早筛意识有关——调研数据显示，97%的结直肠癌患者患病前未做过肠镜筛查。许多患者往往等到身体医院检查，错过最佳治疗时期，从而导致“一发现就是晚期”的悲剧。

●便血特点

痔疮引起的便血一般是在排便时出血，血色鲜红，排便完便血自行停止。直肠癌则是大便带血，很多情况下同时混有黏液或脓液，这种血的颜色比痔疮出血颜色要暗一些。

其次，直肠癌会出现排便习惯的改变，如大便变细，次数增多或便秘与腹泻交替出现。

●肠梗阻

主要表现为腹胀、腹痛，情况严重的患者还会出现绞痛以及便闭的症状，进行体检时容易产生肠型、腹部隆起。局部压痛，且伴有亢强的肠鸣音。

●贫血、消瘦

肿瘤的溃烂失血，导致患者出现低热、乏力、贫血、消瘦以及浮肿等，尤以贫血及消瘦最为多见，是该病早期极为明显的表现。

●腹部包块

患者的腹部易触摸到肿块，且肿块随着病情加重而增大，当疾病发展到中期时会出现按压疼痛。

一旦出现上述可疑症状，一定不可忽视，医院就诊，必要时需要做肛门指诊、直肠镜、结肠镜等检查。

直肠癌偏爱哪种人群？

万智恒介绍，肠癌的发生过程一般是：正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变，需要10-15年的时间。

肠癌这种高发的癌症，在早期几乎没有症状，“肠癌患者首诊主诉症状以便血最多，除此以外，肠癌还有可能伴有腹痛、排便次数增多或粪便性状改变等症状。”万智恒说。

直肠癌虽然高发，却是可防可控可治愈的。

万智恒表示，“50岁以上的高危人群，即使没有症状，每年也应该接受一次大便隐血试验检查。如果隐血试验呈阳性，则应进一步肠镜检查以明确诊断；如果隐血试验检查连续3次都呈阴性，则可适当延长筛查间隔，但这个间隔不应超过3年。”

此外，肠镜检查是诊断直肠癌最主要的手段。研究表明：肠镜检查可降低72%的结直肠癌死亡风险。通过肠镜，能够直接看到病变的大小、范围、形态，了解到有没有伴随其他病变，还可以夹取病变的组织，进行病理学的检查，以明确病变的性质，也就是明确良恶性。

万智恒建议，超过50岁的人，无论男女、无论是否有症状，无论是否有危险因素，都应该做一次肠镜检查。如果是高危人群，则应该更早去做，例如：

●直系亲属中有患结直肠癌的；

●有过肠道腺瘤、癌症史的患者；

●患有溃疡性结肠炎的患者；

●有过盆腔放疗史的患者；

●长期精神抑郁、长期熬夜、喜欢高脂高蛋白饮食的人群。

预防肠癌，生活细节需注意

肠癌在早期几乎没有症状，当报警症状出现时，往往已经是癌症的中晚期了，大家在日常生活中，应该提高警惕，防患于未然。

万智恒特别提醒，“保持良好的生活习惯和科学健康的饮食结构，是降低罹患肠癌风险的良方。”

“增加运动、多饮水，可以有效地改善危险因素。”现代人常常便秘，是因为运动少，饮水少，导致粪便在肠腔内停留时间过长，延长了毒性产物与肠黏膜接触的时间，会刺激肠壁发生癌变。反之，促进排便，自然有利于减少肠道内致癌物质的停留，预防肠癌发生。

在饮食方面，多摄入促进排便的食物，包括新鲜水果、蔬菜、杂粮等富含丰富维生素和膳食纤维的食物，也有助于预防肠癌。

膳食纤维能增加粪便体积、稀释致癌物，又可使肠道通过时间缩短，从而减少结肠黏膜与粪便致癌物的接触。

不建议多吃高脂、高蛋白的饮食，尤其是油煎或焙烤的肉类，这些食物在烹制过程中往往会产生致癌物质，提高患肠癌的风险。

与此同时，还应控制饮酒、戒烟，警惕肥胖超重。酒精的摄入和吸烟，会给消化道带来长期的毒性和炎性刺激。成年后的体重增加与肠癌风险之间也有显著相关性。因此，保护肠道健康，应当尽量避免酒精、香烟、肥胖等因素对身体的侵袭。

现完成各类微创手术余例，填补包头市多项空白，使包医一附院腹腔镜手术的种类和例数居自治区领先水平，年被自治区卫生厅批准为“内蒙古医药卫生跨世纪学科带头人”。

周一上午，普外一专家门诊

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