芍药甘草附子汤

一枚附子胜灵丹，甘芍平行三两看，

汗后恶寒虚故也，经方秘旨孰能攒。

[原方组成]

芍药三两(9克)，甘草三两(9克)，附子炮，去皮，破八片，一两(3克)。

[服用方法]

上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

[治则方解]

病机：误汗后阴阳两虚。

治则：扶阳益阴。

方义：方中以芍药、甘草舒挛缓急，加附子以温经壮阳。附子除能鼓舞心阳、促进血行外，且具有止痛作用。诸药相配，共奏阴阳双补之功。

[辨证要点]

本方阴阳双补，方中芍药、甘草各三两，有酸甘化阴之用，可用于阴虚不足之诸般痛证；附子伍甘草，有辛甘化阳之效，于阳虚痛证者亦可用。芍药、甘草、附子同用，则有扶阳益阴之妙，对凡具备阴阳两虚病机的痛证，诸如腹痛腿脚拘挛痛，骨节疼痛，足冷，恶寒，脉沉微者，皆有良好效果。

[仲景方论条文]

《伤寒论》第68条：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。

[注家方论]

1.成无己《注解伤寒论》：芍药之酸，收敛津液而益荣；附子之辛温，固阳气而补卫；甘草之甘，调和辛酸而安正气。

2.方有执《伤寒论条辨》：然荣者阴也，阴气衰微，故用芍药之酸以收之；卫者阳也，阳气疏慢，故用附子之辛以固之；甘草甘平，合营卫而和谐之，乃国老之所长也。3.王子接《绛雪园古方选注》：芍药甘草附子汤，太阳少阴方也。太阳致亡阳，本由少阴不内守；少阴表恶寒，实由太阳不外卫。故取芍药安内，熟附攘外，尤必藉甘草调和，缓芍附从中敛戰真阳，则附子可招散失之阳，芍药可收浮越之阴。

4.陈修园《伤寒真方歌括》：未发汗而发热恶寒，宜汗之。既汗而表证仍在者，宜再汗之。今发汗后反恶寒，此因汗而亡阳也。然亡气中之阳，用四逆汤；亡血中之阳，用此汤，恶寒而厥，宜四逆汤；寒而不厥，宜此汤。

[名医验案]

成友仁医案

西北监委会某干部，患腹痛拘急，浑身出冷汗，恶寒起栗，历时已8年余。曾经某医治疗半年多，服人参、鹿茸、四君辈，仅人参一味即服有斤余，而病无寸效。后延予诊，脉细涩、苔白腻。予忆《伤寒论》云：“发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。”与此证殊相合。遂与芍药甘草附子汤。患者服后即感腹中雷鸣，下利黑水，烦躁殊甚。继之出冷汗一阵，后即诸症消失。又照方服2剂痊愈。

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