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早上接诊一个本院职工介绍来的20岁女性病人，同时来的还有其父母双亲。说腹痛腹泻好几天了，在外看了几天吃药打针都不见好，还是痛，过来让我看看。我仔细检查之后，发现右下腹痛比较明显，问了月经史，说经期第五天，继续了解到上次月经时间是上月25日（两次相差只17天）。我问有男朋友吗？患者听了很不高兴，说：“医生你怎么问这些？”我说我不是随便问的，问的问题肯定是对诊断你的病有帮助的。结果是她父亲替她回答说有。急诊几十年，阅病无数，这病怎能逃得过俺的慧眼，这患者虽然有腹痛腹泻，但绝非普通急性胃肠炎辣么简单。开了Ｂ超及验孕检查单让其去检查。她父母亲一看满脸不高兴，说她还没结婚呢，怎么开验孕单？她只是腹痛拉肚子，不是急性胃肠炎吗？我说可能是宫外孕，或其它妇科急症，你相信我就没错了。结果她们去检查了。下面是只有可能医生才能看得懂的检查结果：结合病史、临床表现，这个患者如我开始所考虑的那样：宫外孕。当即收入妇科住院治疗，考虑做腹腔镜或手术治疗。那么什么是宫外孕？ 宫外孕 宫外孕临床表现 ⑴停经：一般在停经后发生腹痛，阴道出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史。 ⑵腹痛：为患者就诊时最主要症状，腹痛系由输卵管膨大，破裂等多种因素引起，破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，或及腹泻。 ⑶阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血（多数患者以为是月经或月经提前了），色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。 ⑷晕厥与休克。由于腹腔内急性出血，轻者常有晕厥，重者出现休克。 亲身经历的真实故事：10多年前上一线急诊夜班时，送来一个年轻无意识患者院外死亡患者，来时发现脸已经白纸一样白，检查腹腔穿刺有不凝固血液，问送来的患者姐姐，说睡前肚子痛，没怎么注意，后面就睡着了不知道了，发现时已经没反应了。我无语了：宫外孕失血性休克致死啊！ 宫外孕治疗 手术治疗： 可行开腹或腹腔镜手术。 非手术治疗： 化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等。 宫外孕预防 首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率； 采取宫内节育器避孕的妇女，应按要求定期检查，发现盆腔炎症，及时治疗。 |
