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超声下微波消融治疗“腹痛“你听过吗？ 腹痛是肝癌、胰腺癌、胃癌、胆囊癌、肠癌等晚期癌症者最常见的临床症状。疼痛不仅影响患者寿命，而且影响患者的生活质量。世界卫生组织（WHO）在年就提出要让癌症患者不疼的目标。 年，WHO提出了癌性疼痛三阶段止痛法，使癌症患者疼痛得到了一定缓解，生活治疗有所提高，有效率76%。但是，部分癌痛患者对镇痛，麻醉止痛药不敏感。尤其是腹痛癌患者，很多出现无法忍受的副作用。直到年，Ischia对41例胰腺癌症患者行腹腔神经节阻滞止痛并取得良好效果。现今，随着影像技术的发展，影像引导下腹腔神经节阻滞止痛应用越来越广泛，如CT、超声、MRI等。年，GarceaG等用射频消融的方法在CT引导下从后入路消融腹腔神经节治疗长期腹痛，取得满意效果。后入路对腹腔内血管及神经解剖关系显示欠佳，特别是在超声下，而经腹壁前入路途径射频消融针太粗，对患者损失大，易出现大出血等严重并发症。本研究，12例患者均经前入路进针，由于超声能抢出显示腹腔内解剖关系，所以未出现严重并发症。 为探讨微波消融腹腔神经节能否帮助患者达到止痛并对其生活质量进行改善。刘长珠等根据视觉模拟评分法和主诉疼痛分级法（VAS）测定12例剧烈腹痛的晚期癌症患者的疼痛，“0”为无痛，“10”代表最疼，对患者进行分级，并在超声引导下用微波消融方法对腹腔神经节进行毁损，毁损后以相同方法多次测定患者的疼痛，直至死亡。 微波消融使微波使组织中的例子高速震荡，互相摩擦发热，当温度达到65℃以上时，蛋白质凝固性变性，神经纤维无法传到疼痛刺激，从而使一定范围内组织发生变性、坏死，因此，一定时间内神经纤维无法再生。本研究中，全部患者至临终前均不需使用止痛药。 研究显示：有效率为（.0%）（12/12），完全缓解16.7%（2/12，疼痛分级为0），基本缓解75%（9/12，疼痛分级1~3级），部分缓解8.3%（1/12，疼痛分级4~6级）。术后患者饮食、睡眠、精神状态明显改善，5例患者术后可适当运动，生活自理；随访12例患者后，发现至临终未见疼痛明显增加。 研究证实：微波消融腹腔神经节毁损术为顽固严重癌性腹痛者的止痛提供了一个有效的方法。 来源：绽彩中国超声医疗 |
