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一如平常的夜班 过了零点急诊依旧还是忙碌深夜的急诊会遇到什么样的疾病呢？谁也无法预料！当然最多的之一就是腹痛，说起这个腹痛，做过急诊的都知道——不好搞！因为这实在是一个可轻可重、可急可缓的病症。这不，眼前这位四十出头的大姐就是来看腹痛的。“怎么不好啊？”“胃痛。” 一般来说，来看“胃痛”的，都是上腹痛，不过熊猫君还是执意让病人自己指出疼痛的位置。看病嘛，你既得相信病人说的，又要质疑病人说的，因为曾经有位小伙儿指着肚脐眼儿和熊猫君说胃痛的。这位大姐上腹痛已经有两周了，这次是晚上痛的厉害了，忍受不住了才来看急诊的。询问病史查体后，熊猫君觉着她是中上腹和右上腹疼痛更厉害一些，这个部位似乎是胆囊问题的多些，一般也就是一个胆囊炎、胆囊结石啥的。不过咱要讲究证据，检查是诊断的重要依据，那就查一个呗，超声和抽血。但是经验也很重要，譬如这个时候，熊猫君总觉得有些不太对劲，半夜痛的厉害，一些致命性的疾病是必须要排除的！于是除了心梗的检查外，熊猫君又查了D-二聚体，这个指标对于普通人来说并不是太熟悉，但是在于临床上应用还是相当广泛的，简单来说，血管堵了或者破了，它的数值就高了。一番检查后，果不其然，胆囊的确有问题，熊猫君正想着应该转给外科了，结果翻过化验单，那个D-二聚体居然明显升高，这……熊猫君突然感觉有些冷汗从背后冒出，这上腹痛，疼痛明显，又有这个指标升高，一个可怕的念头升起——难道是主动脉夹层？这个主动脉夹层可是一个毫不逊于心梗的危重症疾病。熊猫君和病人及家属详细说明了情况，赶紧安排主动脉CTA检查。幸好现在的急诊流程越发流畅，抢救室的美小护和放射科的大帅哥都相当给力，很快主动脉CTA就完成了，看着完整的主动脉，熊猫君的心终于稍稍放下，也安慰了紧张不安的病人及家属。“只是，医生，这痛……”病人捂着腹部，疼痛还是相当明显的。“这样吧，CTA的报告还没出来，目前看来主动脉是没啥问题，但胆囊的确存在问题，既然你疼痛的厉害，我先转外科，让外科医生帮你处理一下，你看可以么？但是，报告出来一定还要让我再看一下！”病人转去了外科，但熊猫君心中的疑问却还是没有完全释放，那个升高的指标始终还是梗在心头。这时，手机铃声响了起来。“喂，张医生么，你好，我是放射科的，刚才那个主动脉CTA的病人，主动脉没什么，但是我看到她右下肺有一小块肺栓塞。”原来如此！疑问一下子释放了，怪不得啊！熊猫君赶紧把病人从外科“抢”了回来，送回抢救室，并且联系了呼吸科二线班，呼吸科医生接手后，激荡的情绪才缓缓平静下来，这个腹痛波折似乎有点多，那么现在终于真相大白了么？不，冷静再想想，依旧有疑问，再次反复询问病人，似乎患者并没有栓塞的高危因素，而且也和外科讨论过，病人的腹痛应该还是来自于胆囊可能更大，并不太像是肺栓塞的疼痛。好在病人已经安排住院，在之后持续的 |
