1公元年8月31日下午，Dr.Chan照常出诊，前面几个都是复诊病人，病情不是明显改善，就是已经进入良好稳态，使得Dr.Chan的心情愉悦而平静。

后面来了一位不普通的病人，却给了Dr.Chan一个“六连击”。

第一击：Mar..CH....

Oh，No！

Dr.Chan连这个名字都不会念。

不过，这一击并没有杀伤力，只是虚晃，让Dr.Chan尴尬了一下。病人自己按顺序走了进来。

第二击：哦，是个歪果仁，美女来滴。

这时候，Dr.Chan开始担心起自己的英语水平来了。

一开口，原来会讲国语。

哈哈，虚惊一场！

第三击：这一击来真的，重拳！！！

病情如下。

患者32岁，母亲阿拉伯裔法国人，父亲叙利亚人。

从3岁开始，近30年来，反复发热、腹痛、肌肉酸痛、多个关节（不固定）疼痛。

——好复杂啊，但有点意思，Dr.Chan喜欢！

上述症状无明显诱因下发作，无明显原因自行缓解，发作也无规律，症状持续时间从半天到1周不定。

——哇塞！头大！Dr.Chan不太喜欢没有规律的事，但世上没有规律的事情极少，先看看细节如何再说呗。

（1）发热突然出现，多为低热，最高体温39℃，持续半天到3天不定，突然自行消退。

——在西医而言，“发热查因”就是一个常常需要进行科室甚至是全院讨论的疑难病例。但对于中医来说，退烧，通常还是有招的。

（2）腹痛为全腹痛，伴或不伴随发热。发热时、情绪紧张时、月经期腹痛会加重。月经期常需卧床几天并不愿进食，止痛药物作用不大。

——在西医而言，“腹痛查因”也是一个常常需要进行讨论的疑难病例。对于中医，腹痛，也不算很难弄。

（3）不定时发生肌肉疼痛，多为小腿（双下肢腓肠肌），无发热、腹痛时也会发生。

——在西医而言，可能是需要进行肌肉、神经、血管等方面多种检查。而中医，缓解这个，不难。

（4）全身多关节游走性疼痛，以髋关节、踝关节、膝关节、肘关节多见，通常为单侧关节，无关节变形，非发热期也常有关节痛。

——在西医而言，消炎消炎！！换成中医治疗，若单纯是控制症状，没什么难度。

（5）既往曾出现过多次皮疹（具体不详），皮疹出现与发热无明显关联，皮疹一个月前曾出现过。

——反复皮疹，西医同行多数不太喜欢。Dr.Chan也承认，有些反复发作的皮疹的确不好搞。

以上每个主要症状若单独看，好像中医不太难治，但串起来，不简单，至少当时Dr.Chan没有清晰的头绪。

这一击，Dr.Chan先顶住，继续看看下面还有没破绽可寻。

第四击：西医诊断已明确——家族性地中海热，年一直规范口服秋水仙碱至今。患者父亲、姑姑、叔叔均确诊为此病。

——这连击确实厉害！家族性地中海热，一个Dr.Chan从没听说过的西医病名。

还家族聚集，难道是遗传性疾病？！

看这歪果美女衣着，不太像穷人，这么多年都没有控制？！

难道是西医没有一点办法的？！

整得Dr.Chan心中一连串的想法。

第五击：病情缓解期从7天到30天，从没有超过1个月无发热、腹痛发作。

——从没有过过一个月的“好日子”？！

Dr.Chan先心疼病人几秒钟，然后就是一堆的问号：

中医能接吗？

我有能力帮她吗？

能帮到什么程度呢？

第六击：患者小时候曾在法国看过中医，中药治疗有效，但近二十年来没有中医治疗（虽然患者小姨是个中医从业者）。

——这一击虽然狠，但危中有机。

Dr.Chan又能否超越前人的疗效呢？

很可惜，前面治疗过的具体方药已经不可能知道了。

而且，这样的病人信任度又如何呢？

Dr.Chan实在没有把握一击即中。

既然接诊了，那就试试看呗！

终于轮到Dr.Chan出招还击了。

甭管中不中，还手是个态度，但还是需要十分认真的。

Dr.Chan详细问了当前情况：

患者前天及昨天均有发热，没有测体温，就诊前10分钟测体温正常。

近几天无腹痛。

昨晚到今天上午双下肢有肌肉痛（腓肠肌），为刺痛，伴明显沉重感。

近几天双踝关节疼痛，今天不痛。今天右侧髋关节疼痛。

便秘，现无腹胀。

容易出汗，夜眠有时好有时差，无明显怕风寒。

Dr.Chan又做了一下相关体查：

舌质淡红而暗，苔白腻干，舌底络脉稍粗黑；脉沉稍弦。

形体肥胖，无皮疹，步态正常，双踝关节稍肿不红，膝关节无变形无红肿，活动正常。右侧髋关节部位未见红肿等异常。

Dr.Chan边查体边想，目前局面类似匈奴军偷袭边境，刚收割了一轮财物，边抢边退。

决定以诱敌并重兵歼杀之策，予以柴桂法+升鳖法中药7剂试试，看能否起到杀儆的震慑效果。

2公元年9月9日下午，歪果美女来复诊了。

Dr.Chan心中甚是忐忑！！！

因为上次下班后，Dr.Chan回去查了查：

家族性地中海热是一个基因遗传性疾病。

目前无法治疗，所谓的唯一有效控制药物“秋水仙碱”，实际疗效远远不如人意，看看这个美女病人的病史就知道。

在中国，因为发病率很低，没有人对家族性地中海热进行系统研究。

至于中医治疗家族性地中海热的经验，更是无从谈起了。

于是，Dr.Chan期待着首次答卷的分数。

脱掉口罩，有笑容，Dr.Chan知道，我没有砸中医的牌子。

具体情况如下：

服药期间，无发热，无腓肠肌疼痛，无右侧髋关节疼痛，夜眠尚可。

年9月2日月经来潮，伴随腹痛发作，但腹痛仅维持一上午便消失，腹痛程度为既往的20%左右，自诉十几年来月经期从来没有这么轻松过，月经无血块，5天干净。

目前仅右侧踝关节疼痛稍肿，余可。

舌质淡红而暗，苔白稍腻干，舌底络脉稍粗黑；脉弦稍沉滑、左尺弱。

初战告捷，感觉邪气隐退潜匿，正气亏虚。

正所谓“杀敌一千，自伤八百”，法宜乘胜追击，并搞好后勤补给。

守前法，加温肾扶元，又7剂。

Dr.Chan这一下有点学霍去病，就是希望可以霍然去病。

3公元年9月16日下午，歪果美女第三次来看Dr.Chan了。

美女对我说：

服药后自我感觉不错，无发热、腹痛、肌肉疼痛。

昨晚腹部胀重，但不痛，现已消失。

精力尚可，右侧踝关节疼痛减轻。现腕关节、肘关节、膝关节游走性偶发性疼痛，余可。

舌质淡红而暗，苔白稍腻干，舌尖红，舌底络脉稍粗黑；脉弦滑稍沉、左尺弱。

Dr.Chan判断形势：

匈奴大军已潜匿不出，但小分队仍不时外出抢夺，而己方后勤补给仍不足。

攘外安内并举，并梳理通畅粮草、信息等渠道。

又7剂。

4公元年9月23日下午，歪果美女如期复诊。

她平静地述说：

近期均无发热、腹痛、肌肉疼痛。

现左侧踝关节、膝关节刺痛，余关节偶有疼痛，但疼痛程度均较既往减轻，夜眠有早醒，余可。

舌质淡红而暗，苔白稍腻，根部稍厚，舌底络脉尚可；脉弦滑稍沉、左尺弱。

与匈奴之战，似乎逐渐进入一个相对静默期。

但Dr.Chan知道，这不能掉以轻心。按照既往规律，匈奴大军潜藏绝不超过30天。而这30天的期限，即将来临。

前面3次，Dr.Chan都是每次开7天的药，步步为营，以方便调整。

在关键时间即将来临之际，这歪果美女却说：她要开2周的药，国庆假期她要出去玩。

那没办法了，Dr.Chan只能随机应变，仔细应对，考虑长远一点。

顺应病人要求，改变一下之前步步为营的战略——14剂中药！！！

继续以精兵强将清扫这些奸狡顽固的散兵游勇。

并排好兵，布好阵，备好粮草。

放出消息：我就在这里，欢迎来战。

5公元年10月7日下午，这“任性”的歪果美女终于来了。

她说：

感觉棒极了！！！！！

这一个月来一直没有发热、腹痛。

年9月27日月经又来潮，竟然没有腹痛、腰痛，有小血块，量正常。

近一周来无关节疼痛，近3天在外爬山走路，第一天约6公里，第2天大概10+公里，第3天20公里左右，均无出现肌肉、关节疼痛。

说话时眉宇间荡漾着甜蜜。

——真是任性啊，一利索点，就放纵了。不过，也能理解，20多年来就从没有这么爽过！

目前见：轻度疲倦，双下肢腓肠肌有沉重感但不痛，余可。

舌淡红略暗，苔白稍腻，舌底络脉尚可；脉弦滑稍沉、左尺仍弱。

终于闯过了30天期限的大关！！！

虽然美女任性放纵了一把，幸没有引来匈奴袭击。

得意须静！

始终匈奴主力大军未见，心，万万不可懈惰！

继续一边诱敌，一边清扫战场、休养生息，中药又7剂！

6公元年10月14日下午，“任性”美女又来了。

这两天有点台风雨，风邪湿邪较盛，Dr.Chan有点小担心。

果不其然！

她说：

上周仍偶有腕关节、膝关节、踝关节游走性疼痛。

自评疼痛分2-3分之间（0分为完全不痛，10分为最高分），比既往关节疼痛轻。

这一周来依然无发热，无腹痛，无肌肉疼痛，但上周双下肢腓肠肌沉重感变化不大。

现略感疲倦，无关节疼痛，双下肢腓肠肌仍有沉重感但不痛，余可。舌淡红略暗，苔白稍腻，舌底络脉尚可。脉滑而无力，稍沉弦。

天时不利，仍有匈奴散兵游勇前来骚扰，却始终未见匈奴主力大军。

而己方外出扫荡的先锋队呈现疲态，主力军可能因久未经战而似有惰心（这跟美女3天几十公里爬山走路，动荡军心有关）。

法宜：继续诱敌外出，见一个灭一个；对己军，加强休养生息并继续演练歼敌之技法与阵型。

又7剂！

匈奴大军潜遁，战事虽未完，但暂告一段落，虽未大胜，但战绩已超从前。

学完霍去病驱杀匈奴之后，Dr.Chan还要学学辛弃疾，拿起笔来，写写战后总结体会。

①基因遗传性疾病，有学过现代医学的朋友大概会知道，这就相当于上帝给你开了个大大的玩笑——这是一个让你一直不开心，只能苦笑、认命的玩笑。

插个话，说起基因，Dr.Chan要先给复旦大学遗传学泰斗谈家桢教授鞠个躬。

Gene，谈老前辈理解为“生命的基本动因”，因此翻译成中文“基因”。

不容置疑，这是翻译最高境界“信达雅”的最佳代表之一。

既然是生命的基本动因出现了问题，那就意味着不能修改归正。否则，就是逆天了。

但逆天的事，人类还做得少吗？！

——人，总得活在希望当中！你说是不是？！Dr.Chan认为：所谓“绝望”，就是在绝处，仍有渴望，会有可望——至少，态度上应该如此！

对于基因疾病，西医已经开始了基因编辑和转基因技术的研究，但目前评价仍停留在“有前景”、“可望”、“将”、“待突破”等字眼上。

就目前，绝大多数西医临床医生的态度是：

忍忍吧，就这样了。

疼？来，开点止痛药给你！

②那么，基于中国古代对自然和人关系的独特理解所构建的中医药理论体系，对于基因遗传性疾病，作为中医人，又该如何思考呢？

因为没有任何前辈的直接经验可供参考，通过这一例家族性地中海热的基因疾病，Dr.Chan就以自己的理解，总结一下经验，发表一下想法。

明知道中医是不同于西医的医学体系，理论基础不一样，看问题的角度和逻辑不一样，就不应该被西医的病名和理解所迷惑、所扰乱，应该坚持先用中医自己的逻辑仔细分析。

同一样东西，中西医认识完全相反的例子太多了。

举个栗子，人参，现代药理认为人参皂甙是主要药效成分，主要存在于根皮中。

那么可以得出结论：人参的须根改善疲劳、提高免疫（补气）的作用大于人参主根。

但是，中医认为人参主根才是补气作用最强的，人参的须根补气作用比较弱。

实际上，在这个问题上，中医是对的，甚至，被打掉皮的光皮人参，依然有很强的补气作用。

刚接诊这个病例时，Dr.Chan心中也是十五个吊桶打水——七上八下。

（1）病因来自于先天；

（2）症状多而复杂；

（3）发作无规律性；

（4）病程足够长。

这“4大金刚”随便一个都不太好对付。

所幸，病人给了我信任，近20年中医从业生涯也给了我信心，我就接下了这单“生意”了。

我在想，所谓先天性疾病，有点像皇上给你下了一道圣旨，命令你遵照执行。

错误的皇令，我不能推翻。

可是，我能不能......

让圣旨没有送达呢？

假装没有接到圣旨呢？

假装遵旨，实际上却不执行呢？

部分遵旨，部分不遵旨呢？

甚至，另立山头呢？

其实，算一下，还是有选择的嘛！

这么多选择，中医应该能多少匹配一些、干点活吧。

中国历史上，战乱纷纷，但偏安一隅的州、城并不罕见。

于是，Dr.Chan在自己的知识储备当中拼命搜索，终于在中医经典四大名著之《伤寒杂病论》中找到我需要的可能答案主体。

姑且试之，竟获良效！

当然，这仅一个案例，暂不能推演普适。

这也是Dr.Chan暂不公开处方的原因，欢迎同道中人切磋交流。

中医啊，就是有瘾，爱上了，戒不掉！

中医人啊，就是有病，同样是个不能被治愈的病。

这病需要看病才能缓解，而且越疑难越过瘾！