排除孕后期病理性腹痛

谈及生理性腹痛，首先应排除孕后期的病理性腹痛症状。它主要指妊娠并发症或合并症导致的腹痛。其中：

?下腹痛伴阴道流血可能的疾病包括——

①早产；

②胎盘早剥；

③先兆子宫破裂及子宫破裂。

?下腹痛伴呕吐、发热、腹泻可能的疾病包括——

①妊娠合并阑尾炎；

②妊娠合并感冒；

③妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂；

④妊娠合并子宫肌瘤红色变性；

⑤妊娠子宫扭转；

⑥妊娠合并输尿管结石；

⑦绒毛膜羊膜炎；

⑧肠易激综合征。

?右上腹痛伴高血压、肝酶升高，包括——

①妊娠期特发性脂肪肝；

②HELLP等。

?上腹痛伴恶心、呕吐常见的疾病有——

①妊娠合并急性胆道疾病；

②妊娠合并急性胰腺炎；

③妊娠合并消化道溃疡穿孔；

④妊娠合并肠梗阻。

详细名列，以期提醒准妈妈们予以高度重视。

孕后期生理性腹痛的原因

1．假临产性宫缩

孕4个月起，可以出现不规律宫缩痛，孕妇会感到肚子突然绷紧，伴随疼痛，下腹有下坠感，压迫感，会感觉腰酸。这种宫缩是稀发、不规则和不对称的，应区别于规律的临产宫缩。

2．胎动

伴随胎动会有些撞击压迫性疼痛。

3．生物物理学因素

①子宫增大压迫周围组织：妊娠3～4个月出现腹痛，随着妊娠月份的增加，适应后疼痛会有所减轻或自行消失。

②孕妇受雌孕激素水平增加的影响，腰骶关节韧带更加松弛，活动性增加，耻骨联合松弛，实际上是为分娩做准备，有重要的生理意义。但为保持重心平衡，孕妇脊柱会前凸，背伸肌群负重过度，出现腹部向前、胸部向后、颈部向前的特殊体态和步态，会自觉腰背及骶部疼痛，严重时可以发生耻骨联合分离，按压耻骨联合部会出现明显疼痛。如图所示。

瑞典一研究显示，大量的盆腔痛与牛奶的不良反应即乳糖不耐受有关。孕前有腰椎畸形如过度前凸或腰背部肌肉力量弱者，更容易孕期罹患腰痛，同时报道相关危险因素包括：生物机械学因素、孕前因素、工作相关因素、吸烟、长期口服避孕药、女性激素高水平、松弛素高水平、多产、低龄、低经济收入、低教育水平、乳糖不耐受等。值得注意的是有些生理性腹痛会持续到产后相当长的时间。

应对孕后期生理性腹痛

?咨询医生，一方面可排除病理性腹痛，另一方面也接受了医学知识，缓解心理压力，保持乐观的情绪和健康的生活方式，有助于减轻疼痛。认清它的性质，更能正确地对待。

?体育运动对预防和缓解腰部及盆腔痛有益，推荐每天至少保持半小时的运动，如快步走路。为预防和减轻腰背疼痛，应在孕早期就坚持做散步等适当运动，增强腰背部组织的柔韧度。

?可以穿戴特制的腰背带或骨盆背带、护腰等。

?注意保暖，睡硬床垫，穿轻便的低跟软鞋行走，还可对局部进行按摩。

?适度休息，可以做做孕期保健操。

?避免持重物，不要长时间保持某一姿势，或使腰背部受凉，避免长时间的站立或步行。

?注意饮食调养，建议增加含钙食物的摄入。

?最有前景的治疗是针灸。

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