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腹泻，要注意收集这些信息 孩子腹泻时，一定要注意收集这些信息----孩子的年龄，发病的季节，便便的形状、味道、颜色，大便次数，孩子最近的饮食情况，家长的护理情况，并发症状（有无发烧、呕吐、腹胀等症状以及症状的前后顺序）这些信息收集的越全面，越能更好的帮助判断腹泻的起因，做出相应的诊断，对症下药。 几种常见腹泻的临床特点： 一、轮状病毒引起的腹泻 （1）在秋冬季节最为流行，故被称为秋季腹泻 （2）轮状病毒引起的腹泻，多呈流行性，经粪-口传播或者呼吸道感染传播，潜伏期1-3天，传染源为患儿及带有轮状病毒的食物 （3）多发生在6-24个月的婴幼儿，4岁以上者少见 （4）起病急，常常伴随发热和上呼吸道感染症状 （5）病初1-2天常常发生呕吐，随后出现腹泻 （6）大便次数增多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样便，带少量黏液，便中可能有脂肪球，无腥臭味 （7）常伴随有缺水、脱水的症状（口干、皮肤干燥、尿量减少等） （8）具有很好的自愈性，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，自然病程约3-8天，少数较长。 目前，对于轮状病毒引起的腹泻，并没有很好的特效药物，抗生素的作用不大。一般采用体液疗法，适当补充水分，口服补盐液，或选用肠道微生态制剂和肠道黏膜保护剂治疗。 口服补液盐---药店有售，用于腹泻时预防缺水及纠正中、重度脱水，用等量水稀释服用。补充吐泻丢失的水分、电解质，更好的帮助恢复体内电解质稳定，酸碱平衡。 肠道微生态制剂---活性益生菌，有助于恢复肠道菌群的生态平衡，抑制病毒、有害细菌的定植和侵袭，减少肠道孔洞，提高肠道免疫力，控制腹泻。 二、细菌感染引起的腹泻 （1）全年均可发病，常见于夏季 （2）细菌感染后，潜伏期长短不等，少则2小时之内，多则3天左右 （3）起病急，高热甚至可引起热惊厥 （4）腹泻频繁，大便黏液状，带脓血，有腥臭味 （5）常伴有恶心、呕吐、腹痛和里急后重（自觉腹内拘急，疼痛不舒，便意急迫，但肛门重坠，便出不爽的表现） 细菌性腹泻是需要抗生素治疗的，抗生素可以杀死有害细菌，防止感染。但不同的细菌感染，选用的抗生素也不尽相同，这个是需要有经验的医生来判断的，不能随意服用。 当然，对于细菌感染引起的腹泻，适当补充水分、口服补液盐、肠道微生态制剂、肠粘膜保护剂都是适用的。 三、非感染性因素引起的腹泻 （1）喂养不当可引起腹泻，多为人工喂养儿。喂养不定时，饮食量不当，食物品种改变，过早添加大量淀粉、脂肪类食物均可引起腹泻 （2）气候等外部环境的改变也可能会引发腹泻，天气突然变化，腹部受凉使肠胃蠕动增加，天气过热消化液分泌减少诱发消化功能紊乱而致腹泻 （3）食物过敏也可引发腹泻，对牛奶、大豆、新添加辅食等过敏，也可能会引发腹泻 （4）原发性、继发性乳糖酶缺乏或活性降低（乳糖不耐受），肠道对乳糖消化吸收不良，也可能会引起腹泻 非感染性腹泻起因很多，一般不具有特定的临床特点，全年均可发生，季节性不明显。多与护理不当、饮食不当、生活环境有关可以适当补充水分、口服补液盐，预防水分、电解质的丢失，补充益生菌可以调整、改善肠道菌群平衡，缩短腹泻的病程。 过敏性腹泻的治疗---找出过敏源，避免过敏源及过敏性食物。对于牛奶大豆等蛋白质过敏的患儿，可以根据过敏的程度，选择深度水解或者氨基酸配方奶粉。 乳糖不耐受型腹泻的治疗---减少或停止乳糖的摄入，母乳喂养的患儿可以适当添加乳糖酶，奶粉喂养的患儿建议改用低乳糖或无乳糖配方奶粉喂养。 四、生理性腹泻 多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常伴有湿疹，出生不久就出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，精神状态正常，不影响生长发育。也有专家认为这种生理性腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 这种生理性腹泻可不用太过纠正，母乳喂养的患儿可以添加适量乳糖酶、益生菌来改善。奶粉喂养儿建议改成无乳糖或低乳糖配方奶粉喂养，辅助添加益生菌亦可更好的改善。 适合所有腹泻的治疗 饮食疗法 腹泻时，进食减少，吸收率降低，而受损伤肠粘膜的修复需要多种营养，如果限制饮食或者禁食过久容易造成营养不良，病情拖延。故应强调继续饮食，满足正常的生理需求，补充疾病消耗，更好的帮助腹泻的康复。当然，针对严重呕吐者，可以暂时禁食4-6小时（不禁水），好转后继续喂养，由少到多，由稀到稠。 虽说母乳是宝宝最好的粮食，但是对于腹泻患儿来讲，尽量减少乳糖的摄入，可以采用无乳糖或低乳糖配方奶粉来喂哺，防止出现因乳糖消化不良导致腹泻加重的情况。 注意水分、电解质的补充 由于吐、泻导致水分、电解质的丢失，如果不及时补充，容易导致不同程度的脱水。当出现口干、皮肤黏膜干燥、泪少、尿量减少等症状时，提示患儿体内水分、电解质已经出现缺失。要适当增加水分的供给，必要时采用口服补盐液稀释喂养。静脉注射、点滴也是很好的补充水分、电解质的方法。 补锌治疗 世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金协会建议，对于6个月-7岁急性腹泻患儿，应给予每日20mg锌元素，疗程10--14天，能够很好的辅助收敛便性，缩短腹泻病程；6个月以内的患儿每日给予10mg的锌元素，也能够起到较好的效果。 肠道微生态疗法 肠道微生态制剂---益生菌，是肠道健康的“守护神”。肠道菌群失衡，既可以是引起腹泻的原因，又可以是腹泻导致的结果。所以不管是哪种原因引起的腹泻，都会造成肠道菌群失衡，适当补充益生菌，可以帮助肠道菌群平衡的恢复，使得肠道有益菌占据优势地位，减少有害菌的侵害，对腹泻的治疗具有很好的效果。 避免服用止泻剂 腹泻时，要找出原因，对症下药，不可盲目的服用止泻剂。大多数的止泻剂，有抑制胃肠动力的作用，可能会增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时起到促进的作用。 赞赏 |
