宝宝腹痛怎么办

医院儿科陆雄燕

腹痛是儿童期常见的症状之一，也是经常困扰家长的问题。年龄小的孩子无法准确说出腹痛的部位及疼痛的程度，只是一味哭闹，常常让父母手足无措，有时会认为孩子在发脾气而延误了就诊时机。家长们了解小儿腹痛的一些基本常识，对于疾病的诊断和治疗有所帮助，也能识别何种情况需要及时就诊，以避免出现严重后果。

广医院儿科黄琳主任告诉我们：

小儿患腹痛，可按腹痛发作部位分为以下几种类型：

1.上腹正中痛：多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。

2.右上腹痛：多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症。

3.左上腹痛：多为脾脏创伤等。

4.脐周围痛：多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜等。

5.右下腹痛：多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。

6.左下腹痛：多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等。

7.脐部痛：多为肾盂肾炎、输尿管结石等。

从年龄看腹痛

不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各不相同。对于3岁以下尤其小婴儿而言，不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒服，这时候家长一定要引起注意了，注意观察孩子的症状，以便向医生作介绍，便于诊断。

肠套叠：对于婴幼儿（尤其2岁以下）的阵发性哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，可能是肠套叠。需要及时就诊。

婴儿肠绞痛：营养充足的健康婴儿每天哭闹至少3个小时，每周哭闹至少3天，发作超过3周。造成肠绞痛的原因是3-4个月以内的小宝宝，肠壁的神经发育不成熟，肠道蠕动不规则，而导致痉挛疼痛。另外，宝宝消化道的消化酶或消化液很少，消化蛋白质时，可能会造成肚子胀气疼痛。宝宝在哭闹过程中也会吞下过多空气，这也能造成胀气而出现肠绞痛。

嵌顿疝：在婴幼儿中也能见到，一般这样的小儿有疝气的病史，一定要告诉医生，家长还当注意疝皮肤的颜色改变。如果婴幼儿哭闹时间长,疝周围皮肤发紫,要警惕嵌顿的发生.

肠道感染：婴幼儿腹痛的同时出现发热，腹泻，大便中有黏胨及脓血，可能是肠道细菌感染造成的，医院化验大便，不能随便服用止泻药。如果发现尿量减少，哭时无泪，精神状况不佳，就说明出现医院。

急性阑尾炎：青少年出现在上腹部或脐周的疼痛，后转移至右下腹痛，伴有发热、呕吐，可有腹泻，腹部紧张，右下腹有固定压痛，要高度怀疑急性阑尾炎，必须及时就医，以防止阑尾穿孔的发生。

胃炎：各年龄阶段都可发生。可出现腹痛，腹胀，胃纳欠佳或恶心呕吐，症状常常反复发作，无规律性，疼痛多于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周，呈间歇性隐痛、钝痛或剧烈绞痛。病程长的需排除幽门螺杆菌感染。

从疼痛特点看腹痛：

1、阵发性疼痛或绞痛——有梗阻性疾病，若局部喜按或热敷后腹痛减轻者，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛；

2、持续性疼痛——加剧多见于胃肠穿孔；持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔脏器炎症、包膜牵张，肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致。

3、隐痛——多见于消化性溃疡。

过敏性腹痛的发病率也越来越高，如果腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生，一般为过敏性腹痛，只要停止给小儿食用这类食物，腹痛就会好转。避免暴饮暴食，或者过食冷饮，也可减少小儿腹痛。

黄琳主任提醒大家，腹痛是小儿时期最常见的症状之一，引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。家长对此不必恐慌，让儿童养成良好的生活习惯，避免不良因素的刺激，可以减少腹痛的发生。一旦出现腹痛，自己不能判断病情轻重的一定要立即就医，以减少并发症的出现。

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