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一、总论 中医古代把儿科称为“哑科”。因为小儿得病，由于婴幼儿无法表达哪里不舒服，生病后哭闹不安，父母焦急万分！幼儿学龄儿叙述不清，因此无法把疾病控制在萌芽状态，发烧、感冒、咳嗽、便秘、腹胀、腹泻、时常发生，一旦发现，往往有些拖延，治疗和恢复就比较慢。预防大与治疗，通过以下学习，希望大家掌握小儿发病的早期，以及如何预防保健治疗，掌握一定的方法熟练应用。 二、分期 胎儿期 新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至产后28天低体重儿新生儿黄疸腹泻 母乳喂养 婴儿期自胎儿娩出脐带结扎至l周岁，其中包括新生儿期。异物吞噬 幼儿期自满1周岁至3周岁。体格生长速度减慢，智能发育加速。幼女清洁便秘发烧 学龄前期自满3周岁至6~7岁。此时期体格发育进一步减慢，但智能发育增快。胃胀 学龄期自6~7岁至青春期前，为小学学龄期。此期除生殖器官外各器官外形均已与成人接近，智能发育更加成熟。胃痛 三、常见疾病 低体重儿：正常足月孕期，体重大于5斤，为正常体重儿。小于5斤或者早产1月未足月，为低体重儿。小于3斤为极低体重儿。 对症方案： 保温+早期多次喂养+口服葡萄糖 出生后半小时赶快将孩子抱在怀里喂奶，用被子、毯子、帽子、衣服、保温箱保暖。口服葡萄糖。 新生儿黄疸： 生理性黄疸：自胎儿娩出脐带结扎至产后14天，足月儿皮肤，粘膜，黄疸指数逐渐减退，消失。 病理性黄疸：低体重儿胎儿娩出后一周内皮肤、粘膜、巩膜黄染加重，黄疸指数持续增高不退。 对症处理：茵栀黄口服液多晒太阳特殊喂养增强排泄蓝光照射 腹泻 1.湿热泻：急性水样便腹泻，为病毒性或产毒素性细菌感染。 主证：大便稀或水样，肛门灼红，发热烦闹，口渴喜饮，恶心呕吐，食欲减退，小便黄少，舌红，苔黄腻。 对症治疗：中药健脾利湿汤药+艾灸关元、天枢、足三里2.脾胃虚寒泻：急性腹泻之后的迁延与慢性腹泻。 主证：病程大于2周，时轻时重，大便稀溏，色淡不臭，食欲不振，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑。 对症处理：健脾温中汤药+中药温腹药袋3.脾肾虚寒泻：重症难治性腹泻。多见于3个月以下小婴儿伴重度营养不良者。 主证：腹泻日久，久治不愈，泄泻频繁，洞泻不止，大便色淡不臭，形体消瘦，面色苍白，四肢发凉，舌淡少苔，脉微弱。 对症处理：中药温补脾肾+山药白米粥4.脾虚泻：生后即腹泻或病后伴发腹泻。 主症：病程迁延，时轻时重，时发时止，大便稀溏，有乳凝块或不消化食物，色淡不臭，食欲不振，神情倦怠，形体消瘦或虚胖。舌质淡，苔薄白，脉缓弱。 对症处理：中药健脾补脾汤药+中医小儿经络推拿治疗5.伤食泻：由于饮食不当引起的腹泻。 主证：脘腹胀满，疼痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便带奶块或不消化，味酸臭，食欲不振，恶心呕吐，性急好哭，夜睡不安。舌质淡红，苔白厚腻或淡黄腻，脉滑数。 对症治疗：中药汤药健脾消化+中医推拿胃脘、建里、关元、气海 按摩保健 1.逆时针按摩神阙穴（即肚脐眼）五分钟。 中医认为：神阙穴具有健脾补肾、温通经络、和胃理气、散结通滞的功效。 2.按摩龟尾穴5分钟。 中医认为：揉龟尾有调节督脉之经气,调理大肠的功效,对止泻、通便有明显的效果。 具体方法：用大拇指指腹轻按孩子的龟尾穴,做轻柔回旋转动,不分方向，以5分钟为一个周期。 母乳喂养： 母乳喂养的好处： 1、增强孩子和母亲的感情。 2、母乳又叫“蟠桃酒”营养成分充足。 3、母乳喂养能增强孩子免疫能力和胃肠功能。 4、吮吸乳头，刺激牙床发育，利于出牙。 王大夫建议断奶时间为1-2年，特别是低体重儿喂养要好、要早、多次。 吞噬异物 翻转拍背，切勿直接用手取物。 腹痛 1.寒邪内阻证主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。病机概要：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。治法：散寒温里，理气止痛。对症治疗：中药温腹散寒6汤药+中药温腹散寒药包。2.湿热壅滞证主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。病机概要：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。治法：泄热通腑，行气导滞。对症治疗：竹叶青泡水温服+中药健脾祛湿汤药+中药体质花茶。3.饮食积滞证主症：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。病机概要：食滞内停，运化失司，胃肠不和。治法：消食导滞，理气止痛。对症治疗：保和丸+鸡内金炖汤+肥儿丸 婴幼儿清洁： 用温热水清洗，禁止涂抹粉剂，包括爽身粉、痱子粉、这类粉容易堵塞毛孔、有些父母用粉涂抹于小儿前后生殖器，认为这样做干净，其实反而皮层粘膜褶皱处填塞，引起皮肤发红发痒。 对症处理：蒲公英水洗+茄子煮水+温热水。 发烧: 物理降温方法： 1、额头退热贴，额头、腋窝、腹股沟。 2、白酒推背，整个背部推拿按摩提捏。或者滑石粉推拿。 3、绿豆汤煮水。 4、哭啼疗法。 四、提出以下问题请大家课后讨论？ 1、小儿的生长发育特点？ 2、你是如何做好新生儿喂养的？ 3、新生儿发现黄疸如何处理？必须照蓝光吗？ 4、早产儿如何护理？ 5、小儿腹泻如何按摩治疗？ 6、小儿腹痛艾灸哪些穴位？ 7、小儿生长发育分哪几期？ 8、母乳喂养的好处？ 9、王大夫配的中药腹痛、胃寒、中药配方药包，如何发挥作用？功效、使用方法？ 10、小儿不小心被羊咬伤如何处理？打疫苗吗？打什么疫苗？（病友咨询） 五、王大夫总结 1、小儿喂养应先稀后干、先软后硬、先少后多、少量多次。 2、母乳喂养不可以断奶太早。 3、小儿牙齿在牙床内包裹，一般3-4个月可以给菜条让咬，胡萝卜条、土豆条、豆角条。 4、味觉尽量早期开发，以锻炼孩子味觉灵敏性。 5、菜泥、果泥、蛋黄，少量添加3-4月逐渐开始。低体重儿，腹泻患儿可以晚些。 我的孩子生下来10斤，一个月时一般会给她舌头上沾一点点鲜果汁，或者橙子、苹果、开味觉，4个月她长出2个下门牙，8个月长出上门牙，10个月长出上侧切牙。母乳喂养到4岁，感冒、发烧对症处理。经常会看到好多小孩子，脾胃虚弱人消瘦发黑黄色，积食严重，痰多咳嗽、嗓子痒，打完头孢、做雾化，最后痰液因脾虚弱无法吐出，脾虚而咳喘。而有的孩子早期中药咳嗽健脾化痰止咳嗽，很快痰化，体质恢复。 |
