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第一章中医基本特点 第一节整体观念 中医治病讲辨证，整体观念最要紧。 内脏有病体表现，情绪气候常是因， 不忘季节和水土，生活习惯亦要问。 七情变化是内因，六淫之气外因寻， 饮食起居房中事，创伤虫咬应关心。 五脏六腑各司职，功能特点要记清； 阴阳表里寒热分，虚实补泻原则定。 临证不忘精气神，脉因证治全面审， 笔者所以要强调，初学就该印象深。 第二节辨证论治 患者有病来求医，症状错杂应审辨， 症多法多方亦多，辨证论治是关键。 辨是鉴别和分析，症状归类为证言； 论是讨论和探讨，治含治则方药煎。 辨证首先求病因，病机病位要明验， 望闻问切四诊合，综合分析莫厌倦。 中医辨证最复杂，举些例子来体现。 病人主诉饮食伤，证见胃脘痛胀满， 病位应在肠胃间，食积气滞病机断， 消食宽中定治则，选方保和丸加减。 若见白悸晕诉，血虚应该是病源， 心主血脉脾统血，健脾养心归脾签。 辨证方法比较多，根据需要灵活选。 内科杂病八纲辨，脏腑辨证参其间； 六经辨证外感用，卫气营血瘟疫判； 三焦辨证也常用，温热杂病均可辨。 五种辨证常应用，八纲辨证是关键。 中西结合大发展，双辨论治更领先， 辨病治疗有指标，证型分类辨证联， 同病异治灵活用，异病同治有方选。 单方偏方亦治病，一方到底何用辨！ 下面逐章来分析，步步深入自会演。 注：①归脾汤 第二章中医基本理论 第一节阴阳 一、阴阳的基本概念 (一)阴阳的对立 中医学说谈阴阳，是谓物质两重性， 事物对立又统一，哲学理论矛盾性。 任何物质有属性，属性对立阴阳生， 昼夜寒热动与静，内外无形或有形， 上下来去迟与数，均为阴阳对立论。 天地万物之上下，天为阳来地为阴， 清阳上升积为天，地为浊阴下降成。 四时也有阴阳变，春夏为阳秋冬阴； 天有阴阳寒暑变，人有虚实阴阳分； 女属阴而男属阳，壮实为阳虚弱阴。 阴阳还可分阴阳，物质分割无止境； 昼为阳，夜为阴，上午为阳下午阴， 阴中之阴是半夜，阴中之阳天快明。 (二)阴阳的互根 阴根于阳阳根阴，阴阳互根学说生。 阳主杀，阴主藏，阴主长，阳主生， 阳主热蒸能化气，阴主寒凝能成形。 天气下降变成雨，地气上升聚成云， 阴在内而阳守外，阳卫外而阴后勤。 阳出于外阴得守，阴守于内阳布行， 阴阳相对有依靠，孤阴独阳均难存。 无阴无所阳，无阳无所阴， 无阴孤阳无所化，无阳独阴难运行， 阴阳互根生万物，生命活动永不停， 一旦阴阳有离决，生命终止命难存。 (三)阴阳的消长和转化 阴阳理论相对论，绝对静止不可能， 阴阳有消长，变化缓缓进， 阳消则阴长，阴消则阳生， 春去夏来临，秋逝冬寒侵。 寒暑消长动不息，寒热更迭亦分明， 热甚转为阴，寒胜则热生， 阴极能变阳，阳极则变阴。 阴阳消长与变化，错综复杂要理顺。 阴阳不和四季乱，有春无秋不合情。 阴平阳秘邪不入，和平谐调得安宁。 二、阴阳在医学上的具体应用 (一)说明人体的组织结构 阴阳客观辨证法，生理病理说理清， 诊断治疗有规律，变化万千阴阳寻。 组织结构定属性，人体上下内外分， 背外为阳腹内阴，上身为阳下身阴； 脏腑还可分阴阳，六腑为阳五脏阴。 具体脏腑阴阳配，功能为阳器质阴。 同一事物两方面，相互对立阴阳遵。 (二)说明人体的生理功能 正常生理活动中，物质机能协调成， 物质为基础，功能乃发生。 没有阴质阳不固，没有阳气阴难运， 无阳则阴无所化，无阴则阳无以生。 阴阳一方有盛衰，一旦失调患疾病。 (三)说明人体的疾病变化 季节寒暑有更迭，人体气血有衰盛， 阴阳平衡得生机，太过不及疾病生。 阳主表，其气热，阴主里，其气寒， 故曰阳虚则生寒，阴盛之时寒亦深。 阴盛导致阳气虚，阳胜阴伤阳难存， 是谓阳胜则阴病，阴胜阳病寒更沉。 阴损能及阳，阳胜能及阴， 慢性疾病阴阳虚，乃为阴阳互损成。 (四)作为诊断、用药的归类方法 疾病发生有原因，发展变化规律循， 八纲辨证最重要，总纲还需阴阳定。 寒热表里与虚实，病位性质阴阳分。 病位方面分阴阳，表证为阳里证阴； 疾病性质分阴阳，热证为阳寒证阴； 邪正消长趋势论，邪实为阳正虚阴。 须知物极能相反，寒极亦能热昏昏， 热极反生寒象出，真热假寒要辨明。 阴阳交错寒热变，寒热夹杂变证生， 阳虚生外寒，阴虚内热生， 阳盛身热去衣被，阴盛形寒战凛凛， 寒极生热亦常见，热极生寒常发生， 是谓阴极酷似阳，阳极反而酷似阴。 病位性质辨得清，治疗措施要相应， 高热过盛寒凉药，阴寒过盛投以温。 热者寒之寒者热，正治方法临床用。 若为阳衰难制阴，助阳消阴亦可行。 阴虚独阳难潜伏，滋阴护阳常应用。 是谓阴病要治阳，亦为阳病治阴从。 泻其有余补不足，阴阳盛衰能纠正。 中草药有数千种，性能概括阴阳定； 药性寒热温凉分，温热属阳寒凉阴。 药味辛甘苦酸咸，属阴属阳亦分明， 辛甘属阳能发散，苦咸收敛降属阴， 作用升浮属阳药，沉降作用当属阴。 花叶皮刺属阳药，向上向外可透升； 矿石贝壳属阴药，下沉潜阳能安神。 藤络属阳入经络，能达四肢把药引； 子仁属阴能下降，润肺定喘大便通。 阴味之药出下窍，药味阳性上窍腾。 阴阳属性归类法，其他方面也应用， 经络三阴和三阳，督脉属阳冲脉阴。 病因寒湿为阴邪，风火暑燥阳邪侵。 养生用药懂阴阳，调治合理效更灵， 春夏温暖宜养阳，秋冬寒冷宜养阴； 春生夏长阳渐旺，秋收冬藏阴能存。 逆此原理病难治，顺乎天时疴疾平。 第二节五行 一、五行的基本概念 (一)五行的归类 五行木火土金水，归纳事物的属性， 人体内外紧相连，补充阴阳说理明。 木生于春多风动，在志为怒色为青， 在窍为目体为筋，肝胆表里病累损。 诸风悼眩皆属肝，酸味收敛肝风平。 夏天暑热火易旺，在志为喜色赤红， 在窍为舌体为脉，火热下移小肠行； 诸痛疮疡皆属心，苦味入心火能清。 长夏归属脾土湿，思虑伤脾色黄呈， 在窍为口体为肌，脾胃表里联系紧； 诸湿肿满皆属脾，甘味健脾湿自尽。 秋多肺燥属于金，在志为悲白色净， 在窍为鼻体为皮，肺与大肠表里生； 诸气喷郁皆属肺，辛散肺宣咳喘平。 冬多寒气肾水应，恐为其志色黑凝， 在窍为耳体为骨，肾与膀胱鸳鸯亲； 诸寒收引皆属肾，咸味入肾是治本。 五行五色五味配，全面参考辨证清。 (二)五行的相克相生 五行如环复运行，相互制约和依存， 五行运行常变化，生克乘侮是常情。 生为资生助长意，亲密相生是福音。 木生火，火生土，金生水而土生金； 水不生木木不荣，木枯风动眩晕生。 克为战胜与克制，相克是防太过乘， 木克土，土克水，水克火来火克金， 金克木则木魂伤，魂伤狂妄志不清。 有生我者有我生，生我为母子我生， 生中有克克有生，相反相成制平衡。 “五行生克”示意图 乘有乘虚侵袭意，超常制约为相乘。 侮有欺侮的意思，恃强凌弱相克成。 木若太过乘脾土，见肝有病防脾损。 土被抑制不生金，肝木侮金乘机凌。 土气虚弱水邪泛，水见土弱反克成。 虚则补子能养母，实则泻子保母命， 虚实补泻有原则，方法灵活变化通。 二、五行的临床应用 五行应用有纵横，根据类别关系定。 同类事物纵联系，各种事物联系横； 横系如木联肝胆，目筋怒青酸风情。 临床望诊面色辨，望而知之为之神。 青色多属肝风动，赤色多属心火冲， 黄色属脾湿困扰，白色多属肺寒生， 黑色属肾虚太甚，用药五脏五味应， 酸味入肝苦入心，脾甘肾咸肺宜辛。 生克乘侮各类物，生理病理联系横， 一脏有病克相传，所传脏腑先调整， 见肝之病知传脾，当先实脾为正统， 久病治本应养母，培土能使肺金生， 新病实证先泻子，清泻心火肝木宁。 第三章人体的结构和功能 第一节脏象 脏腑功能有表现，取名脏象来体现。 五脏六腑功不同，各有特点要细辨， 精华之气归五脏，藏而不泻是特点。 六腑为传化物用，泻而不藏是为权， 加上包络十二官，相互为用紧相联。 脑髓骨脉女子胞，奇恒之府有专篇。 天地方位与时气，五脏功能紧相联， 为了方便初学者，归纳下表供钻研。 一、五脏 (一)心(附心包络) 心主神明君主位，智慧思维在其间， 精神活动心主宰，主不明则众官危。 充在血脉华在面，脉不通则色不艳。 心系舌本心之苗，观舌荣枯知心变， 心与小肠相表里，心热下移小肠迁。 思虑伤脾后天弱，心虚悸忘惊惕言。 热伤气，苦清心，心热苦寒清热煎。 在志为喜喜伤心，壮水亦能使心安。 心的外围心包络，保护心脏是警卫， 邪气入里犯心包，代心受邪先牵连。 (二)肝 肝为将军主谋虑，智慧思虑出决断， 罢极之本魂所居，刚勇易怒条达恋。 卧时诸血皆归肝，视步握摄肝支援， 窍于目，荣于甲，肝和五色能辨别。 肝胆有热表里病，寒热往来口苦怜。 悲哀太过魂不安，魂伤狂妄难自便。 肝经少腹散两胁，病则少腹两胁牵。 筋骨关节痉挛急，疏肝敛肝酸甘缓。 (三)脾 脾为仓廪五味出，脾胃协同司后天， 脾主意，有思维，消化转运统血权， 在志为思思伤脾，思虚太过脾不健。 脾主肌肉精神旺，五味不足多疲倦。 脾统血，亦运血，脾不统血致血便。 华于唇，充于肌，唇苍肌瘦脾虚显。 窍于口能知五味，脾胃不和食不鲜。 脾主湿能运水液，胀鸣泄泻脾虚缘。 脾胃后天之根本，治病顾本记心间。 (四)肺 肺为治节相傅官，又名华盖居上缘， 上焦开发气为本，能朝百脉毛窍间， 并精出入能藏魄，肺虚魄散发狂癫。 在窍为鼻体为皮，鼻塞咳嗽肺不宣。 肺与大肠相表里，开肺亦能通大便。 肺气主燥本属金，燥热太过皮毛干， 肺气不宣咳支满，气虚其色白绢绢。 宣肺辛散气薄开，补气党参黄芪煎。 (五)肾(附命门) 肾居下焦离君远，自身作强亦封官， 技巧奥妙出变化，精力充沛肾强健。 肾为蜇藏封精密，真阴元阳管得严， 肾藏精，精生髓，肾精充足脑灵验。 在志为恐体为筋，肾虚志衰善忘言。 肾为水脏主津液，肾病跗肿首先见。 在窍为耳华在发，耳鸣发枯肾虚现。 在天为寒地为水，补肾用药多偏咸。 肾为先天之根本，先天不足把精填。 古训还有命门说，实为元阳火宅间。 脏腑功能所以好，命门之火温养先， 壮水之主制阳光，养葵①理论最全面。 注：①赵养葵 二、六腑 (一)小肠 五脏说完讲六腑，五脏六腑为表里， 小肠化物受盛官，精华糟粕分道理， 分泌糟粕排体外，营养精微归脾肺。 小肠虚寒大便稀；小肠有热口疮起； 心火下移小肠受，血尿淋痛艰难意。 (二)胆 胆为决断中正官，众官数胆最清廉。 郁闷不畅怒气发，泻而不藏助化权。 胆虚常常寡断少，时欲太息常思眠。 胆病最易生热象，胁痛口苦或咽干。 (三)胃 受纳水谷胃为海，五味化出养五脏， 胃弱谷入难腐熟，食欲不振脘腹胀。 胃性喜降谷下行，嗳气呕恶胃逆伤。 喜润恶燥易生热，伤津口干欲饮尝； 胃寒胃脘隐隐痛，温中散寒建中汤。 (四)大肠 排泄糟粕靠大肠，大肠病变导失常， 功能减弱多便秘，排泄亢进泄泻忙。 肺与大肠相表里，咳喘亦可通大肠。 (五)膀胱 州都之官是膀胱，司管津液专职忙， 储尿排尿功能好，化气行水靠肾阳。 气化不能水潴留，或见浮肿尿不畅； 肾气不固尿不禁，淋漓不尽尿频往。 (六)三焦 三焦功能通水道，运输津液上下忙。 上焦宣发胸中气，敷布全身为雾状； 中焦如沤化津液，消化传送饮食航； 下焦如渍排糟粕，水液化气进膀胱。 三焦消化吸收功，肾阳温化是保障。 上焦有病心肺识，中焦脾胃饱满胀， 下焦肝肾隆淋秘，肠病泄泻腹胀讲。 三、奇恒之府 藏而不泄奇恒府，功似脏来形如腑， 接受五脏重浊气，与脏相配传化疏。 (一)脑、髓、骨 关系密切脑髓骨，全赖先天肾支扶， 肾主骨而骨生髓，脑为髓海元神府。 先天充足肾充沛，骨髓充足脑灵活， 脑充思索记忆好，所听听闻不糊涂。 轻劲有力脑有余，转鸣眩晕脑不足。 发落齿摇筋骨废，肾气太衰不灵活。 (二)脉 脉为血府乃充血，赋以神气血行勃， 内属五脏外络肢，通行全身运气血。 营气作用濡筋骨，支节联络关节活。 (三)女子胞 女子胞为妇人作，冲任二脉起胞络， 行经血而养胞胎，冲任虚损难孕托。 四、人之生成与发育 (一)人之生成 先天之肾最重要，生成发育先天靠， 人之生，先成精，精成而后生髓脑， 继生脉，再生骨，筋生复以肌肉靠， 皮肤坚护毛发长，胃气形成筑脉道， 血气运行人形成，母胎需要十月保。 (二)脏腑盛衰与发育 脏腑功能盛与衰，影响发育最重要。 十岁开始五脏定，气血既通足先晓， 好走动，难约束，好言好问琢磨早。 二十气血始旺盛，肌肉骨骼成熟了， 好疾行，善功读，肾充髓满思索好。 三十五脏大定好，血气旺盛肌固牢， 好步行，能制度，脑子灵活成就高。 四十脏腑丰盛平，腠理疏松华暮照， 好坐不动发斑白，知肾始衰宜早保。 五十肝气始衰退，肝薄胆小决断少， 脑转耳鸣视不清，肝肾不足是先兆。 六十心气开始衰，悲伤忧虑苦愁扰， 血气渐衰懈怠懒，不喜走动睡卧苗。 七十脾胃开始衰，皮肤枯燥齿发焦， 肾阳大衰釜无薪，肢冷便溏暮气到。 八十肺气已大衰，肺不藏魄魂难找， 魄离语多难克制，自言自语常误叨。 九十肾气已枯焦，脏腑经络皆空寥， 百岁神气将离去，独有形骸悠绕。 生长发育有规律，特殊情况也不少， 百岁老人步态健，耳聪目明仍灵巧， 关键掌握起居食，养生自顾最重要。 中医八纲诊断歌诀 1、表寒证：伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。医院中医科李岩 2、表热证：表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。 3、里热实证：里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。 4、里寒虚症：里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。 5、寒证：寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。 6、实热证：实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。 7、虚热证：虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。 颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。 8、寒热错杂：（上热下寒）： 上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连。 9、上寒下热：上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆急。下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。 10、里寒表热：里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。 11、里热表寒：里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。 12、真热假寒：真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。 13、真寒假热：身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。 14、虚症：虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。阴虚可见五心热，阳虚面白肢不温。 舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频。 15、实证：实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。 16、上实下虚：上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。 17、上虚下实：上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。心悸怔中气息短，里急后重脓血行。 里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。 18、里虚表实：里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。 19、真实假虚：内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。里急后重或症癖，大实赢状补益疾。 20、真虚假实：真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险 21、阴阳虚实： 阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟 阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮 阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。 阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉，身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。 失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。舌红干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。 亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。 22、气虚：气虚五脏功能弱，呼吸气促语低微。身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。 头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重。 23、气滞证：气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻，窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。 脘闷纳呆胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。 24、气逆：气逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。呕恶嗳气呃逆胃，肿逆昏厥头晕眩。 25、血虚证：面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻，经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。 26、血热证：身热夜甚烦不眠，目红鼻衄发疹斑。舌质红绛脉细数，月经先期崩漏连。 27、血瘀：肿胀刺痛有定点，日轻夜重面色暗。口唇舌质青紫暗，舌边尖部瘀点斑。 口干嗽水不欲咽，肢体麻木或痉挛。脉沉细涩为要点，部位不同随政见。 28、气滞血淤：气滞血淤肝郁成，太息易怒胁胀痛。月经不调胁痞块，舌紫脉虚诊可凭。 29、气血两虚：气血两虚头晕眩，少气乏力懒语言。面白色淡脉细弱，自汗心悸兼失眠。 30、气虚失血：气虚失血属内伤，倦怠少气面萎黄。肌衄便血成崩漏，舌淡脉弱归脾汤。 31、气随血脱： 气随血脱属亡阳，冷汗淋漓面色苍。 四肢厥逆神昏重，舌淡脉微参附汤。 32、津液不足： 津液不足口咽干，唇舌肤燥大便难。 尿少舌红脉细数，养阴补津增液痊。 33、水液停滞： 风痰风胜动挟痰，阻塞清窍头晕眩。 口眼歪斜舌不正，喉中痰鸣倒突然。 热痰互结黄稠粘，喉痹便结心内烦。 或发癜狂脉滑数，泻热豁痰滚痰凡。 湿痰胸闷多易咳，呕恶头晕胖嫩舌。 身重困倦脉滑软，燥湿化痰二陈列 燥痰粘稠难咳出，咳痰如线或如珠。 口鼻咽喉舌齿燥，便干尿少津液枯。 痰饮胁满胃水音，呕吐痰稀头眩晕。 心悸气短口不渴，脉象弦滑苔白润。 悬饮胁痛胁胀满，气息脉短咳唾喘。 转侧呼吸牵引痛，舌苔白滑脉沉弦。 溢饮重痛肢浮肿，发热无汗而恶寒。 尿少咳喘痰白沫，干呕苔白脉紧弦。 支饮咳逆胸膈满，浮肿难卧气息短。 痰白沫多脉弦紧，舌苔白腻弦晕喘。 太阳伤风恶寒风，发热汗出头项痛。 鼻鸣干呕苔薄白，脉象浮缓桂枝功。 太阳中风兼证繁，项强几几气喘痰。 身痛沉迟腹满痛，拒按时痛与喜按。 心下微痛尿不利，四肢微急小便难。 《伤寒论》的辨证方法 六经辨证 六经辨证依提纲，脏腑经络病显彰 太阳中风伤寒病，脉浮恶寒头项强 阳明里热胃家实，苦干目眩少阳伤 太阴虚寒腹满吐，食不下利腹痛当 少阴寒化热化证，脉微细寐热烦纲 厥阴上热下寒证，厥热吐蛔下利方 六经辨证与八纲辨证的关系 六经辨证八纲关，具体伤寒辨证专 八纲概括阴阳内，表里寒热虚实间 二者源于内经理，相辅相成密相关 六经辨证与脏腑辨证的关系 六经脏腑不可分，六经表浅脏腑深 脏腑经络相联属，辨证论治求病因 太阳伤寒热无汗，头项强痛而恶寒。 身痛胸疼脉浮紧，喘呕麻黄汤可愈。 太阳伤寒兼证 伤寒兼证在太阳，寒热几几项背强。 喘呕痰稀尿不利，利呕烦躁舌苔黄。 膀胱蓄水证 膀胱蓄水尿不利，小腹胀满痛不舒。 渴不欲饮饮即吐，发热恶风汗自出。 膀胱蓄血证 膀胱蓄血腹满胀，其人发狂而喜忘。 脉涩舌紫尿自利，方用桃仁承气汤。 阳明经证 不恶寒兮阳明经，恶热烦渴汗蒸蒸。 心烦谵语气粗喘，苔黄脉大白虎清。 阳明腑证 日晡潮热汗连绵，腹满拒按大便难。 苔黄芒刺脉沉实，烦谵循摸惕不安。 少阳经证 少阳口苦目晕眩，往来寒热胸胁满。 咽干默默不欲食，心烦喜呕脉象弦。 少阳兼证 少阳太阳两相兼，发热微寒肢节烦。 微呕脘闷胁苦满，柴胡桂枝 脏腑辨证歌诀1《肝气郁结》；肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，；肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，；肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，；湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，；肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，；肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，；肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风， 脏腑辨证歌诀1《肝气郁结》 肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。2《肝血虚证》 肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。3《肝阴虚证》 肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。4《肝胆湿热》 湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。5《肝火上炎》 肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。6《肝阳上亢》 肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。7《肝风内动总歌》 肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。（1）肝阳化风： 眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。（2）热极生风: 热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。（3）血虚生风： 血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。（4）阴虚生风: 阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，外感卫气营血辨，内伤肝阴虚内观8《胆郁痰扰证》 胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸胁胀痛苔黄腻，黄连温胆最有灵。（脉弦滑略数）9《胆热壅滞证》 大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏，舌淡苔白弦细数，酸枣仁汤可入寐。11《寒滞肝脉》 寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸，阴囊收缩得热缓，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脉迟弦，当归四逆暖肝煎。1《心气虚心阳虚心阳虚脱》 心气心阳阳虚脱，心悸心慌自汗多，胸闷气短动尤甚，倦怠乏力共性和；面白舌淡脉虚弱，此是气虚养心瘥；晄白憋闷形肢冷，阳虚保元起沉疴；大汗肢厥脉微绝，参附龙牡救阳脱。2《心血虚证、心阴虚证》 心血心阴亏虚证，心悸失眠与多梦，萎黄眩晕多健忘，此是血虚无热征，唇舌淡白脉细弱，四物龙牡朱砂等；心阴虚证见心烦，颧赤潮热口咽干，舌红少津脉细数，补心朱砂安神丸。3心气阴两虚证，炙甘草汤生脉散；心气血两虚证，补气养血八珍汤；心阴阳两虚证，炙甘草汤补阴阳。4《心火亢盛证》 心火亢盛口舌疮，心烦失眠肤生疡，苔黄脉数舌红绛，小便赤涩移小肠，热移小肠导赤散，清心泻火泻心汤。5《痰火扰心证》 痰火扰心神志狂，轻者失眠笑无常，胡言乱语面目红，打人毁物力倍常，舌红黄腻脉滑数，礞石铁落温胆汤。6《痰迷心窍证》 痰迷心窍证属阴，情志不遂痰蒙心，神识痴呆情抑郁，胸闷痰多喉中鸣，脉滑舌淡苔白腻，开窍导痰定痫丸。7《心脉痹阻证》 心脉痹阻胸憋闷，痛引肩背左臂甚，心悸时痛如针刺，舌质紫暗与面唇，细涩结代苔多腻，薤白血府逐瘀寻。8《小肠气滞证》 小肠气滞腹痛急，痛引腰背腹胀气，矢气则舒疝牵阴，肠鸣止痛理气机，薄白沉弦或沉紧，天台乌药功效奇。1《脾气虚证》 纳少乏力脾气虚，气短懒言困四肢，面黄苍白舌质淡，脉弱参苓术草宜；食后腹胀便溏泻，脾不运化加半橘；久泻久痢脱垂症，气虚下陷补中宜；出血诸疾脾失统，引血归脾功效奇。2《脾阳虚证脾胃虚寒证》 脾阳虚证阳气衰，胀满冷痛并纳呆，喜温喜按四肢冷。便溏水肿或白带，泄泻理中温阳法，水肿实脾利水来。（舌淡胖，苔白或滑，脉沉细迟无力）3《寒湿困脾证》 4《湿热蕴脾证脾胃湿热证》 面目发黄色如橘，脘腹胀满不思食，恶心呕吐厌油腻，口苦发热尿黄赤，大便不调脉濡数，茵陈甘露清利湿。（皮肤发痒，身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，口苦口粘）5《胃阴虚证》 胃阴虚证脘灼痛，嘈杂似饥不欲食，干呕呃逆形体瘦，口燥咽干大便实，舌绛少津脉细数，滋阴益胃诸症辞。6《胃阳虚证胃虚寒证》 胃脘隐痛呕清水，喜温喜按面白苍，神疲乏力手足冷，脉弱无力舌淡光，温中补气补虚法，方用黄芪建中汤。（得食痛减，舌淡苔白，食少脘痞，口不渴） 7《胃阴阳两虚证》 阴阳两虚口咽干，手足心热凉指端，胃脘灼热隐痛缓，神疲乏力身畏寒，舌红少苔脉细弱，黄芪建中益胃联。（胃脘隐痛，时作时止，纳少嗳气，自汗盗汗）（或四君子汤合益胃汤.或理中汤合沙参麦冬汤） 8《胃热亢盛证胃实热证胃火》胃火实热见吞酸，喜冷嘈杂食不完，齿衄牙龈肿溃烂，口臭溲赤大便干，舌红黄燥脉滑数，清胃凉膈玉女煎。（拒按） 9《寒邪犯胃证胃实寒证胃寒》胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得温减，痛势急剧形肢寒，痞胀呕恶吐后缓，苔白沉紧或脉弦，温胃散寒良附丸。10《胃腑血瘀证》 胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜里重，吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗，舌质紫暗脉细涩，丹参膈下失笑散。（加：九香虫三七红花乳没生大黄刺猬皮） 11《肝气犯胃肝气不和》 肝气犯胃脘胀满，疼痛连胁嗳吞酸，嘈杂呃逆欲呕吐，舌苔薄黄脉象弦，情志郁闷烦易怒，左金沉香降气散。12《食滞胃脘伤食证》 食滞胃脘脘胀痛，嗳腐吞酸厌食重，呕吐便臭如败卵，脘腹胀满疼拒按，舌苔厚腻脉弦滑，保和枳实导滞丸。1《肺气虚证》 咳喘无力肺气虚，体倦气短不足息，面白自汗易感冒，懒言气怯声音低，舌淡苔白脉无力，补肺汤可补肺气。2《肺阴虚证》 肺阴虚证咳痰少，潮热咳血咽干燥，颧红盗汗五心烦，形体消瘦午后潮， 气机升降痰浊阻，胸闷气短难平卧，痰鸣脉滑苔白腻，痰浊二陈三子瘥。4《风寒束肺证》 风寒束肺止嗽散，咳嗽发热微恶寒，舌苔薄白脉浮紧，鼻塞流涕白稀痰。5《寒邪客肺证》 寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒，咳喘突发伴寒象，病程长而风寒短，舌淡苔白脉迟缓，苓甘五味化寒痰。6《水寒射肺证饮停于肺》 咳嗽喘息痰沫多，渴不多饮难平卧，小便不利或不渴，触寒身疼恶寒做，舌苔白滑脉弦紧，温肺化饮青龙瘥。7《风热犯肺证》 风热犯肺痰黄稠，咳嗽口渴痛咽喉，微恶风寒身发热，目赤鼻塞浊涕流，尖红苔黄脉浮数，轻重桑菊银翘求。8《热邪壅肺》 咳嗽痰黄肺热壅，气喘息粗鼻扇动，咳吐脓血溲便结，壮热烦渴或胸痛，舌红黄腻脉滑数，清泻痰热平喘法，桑白皮汤清肺热，肺痈苇茎桔梗合。（清肺热用麻杏石甘汤也可）9《燥邪犯肺》 燥邪犯肺燥证俱，燥少粘连咳不易，干咳无痰鼻咽干，胸痛咳血身热寒，脉数舌苔白或黄，润肺清燥救肺汤。10《大肠液亏证》 大肠液亏便燥结，阴亏热病伤津液，咽干口臭兼头晕，状如羊粪难以解，舌红少津脉细涩，麻仁润肠病可截。（麻子仁丸润肠丸）11《大肠结热证》 便秘身热结大肠，痞满燥实口舌疮，潮热谵语反恶热，手足汗出或发狂，焦黄芒刺脉沉实，大承气汤燥结荡。（腹满硬痛拒按，大便硬秘或下利清水） 12《大肠湿热证》 大肠湿热便脓血，赤白粘冻黄水泄，里急后重溲便赤，腹痛口渴肛灼热，舌红黄腻脉滑数，痢芍泄翁清湿热。（芍药汤白头翁汤）13《湿阻大肠》 泄泻腹胀肠湿阻，腹痛纳呆肠漉漉，湿注尿少口不渴，湿停胃逆恶心吐，舌苔白腻脉濡缓，胃苓藿香正气散。14《肠痈脉证》 肠痈右少腹痛剧，湿热积滞血凝聚，拒按灼热身发热，尿黄短赤身蜷卧，舌红苔黄脉弦数，大黄牡丹泄瘀热。1《肾阴虚证》 肾阴虚证腰膝酸，眩晕耳鸣五心烦，经闭不孕，杞菊地黄丸大补阴丸二 至丸）2《肾阳虚证》 肾阳虚证肢畏寒，精神萎靡腰膝酸，痿泄宫寒夜多尿，晄白耳鸣头晕眩，脉沉尺弱舌白淡，金匮肾气右归丸。（舌淡胖，脉沉细迟或微细）3《肾阴阳两虚证》 腰膝酸软形肢寒，自觉内热头晕眩，乏力耳鸣咽干燥，不孕不育饮热兼，舌胖苔薄脉细弱，左归丸合右归丸。4《肾精不足证》 肾精不足发育缓，成人早衰性能减，精少经闭不孕育，身矮智低骨骼软，脉细无力舌瘦瘪，添精河车左归丸。5《肾气不固》 肾气不固见遗精，早泄夜尿带下清，遗尿尿频胎滑动，腰膝酸软或耳鸣，面白舌淡脉沉弱，桑螵补元煎秘精。（桑螵蛸散大补元煎秘精丸）6《肾不纳气》 肾不纳气见气短，呼多吸少动则喘，神疲自汗腰膝酸，偏阴偏阳两症参，阳虚参蛤肾气丸，阴虚生脉六味丸。（偏阳虚自汗声低，面青肢冷，舌淡苔白，脉虚浮无根；偏阴虚面赤心烦口咽干，舌红少苔脉细数）7《肾虚水泛》 肾虚水泛面白苍，身肿尿少腹满胀，腰酸形寒肿没指，咳喘心悸舌淡胖，脉沉细迟苔白滑，温阳利水真武汤。8《膀胱虚寒证》 膀胱虚寒缩泉丸，晄白腰酸形肢寒，舌胖白润沉弱迟，遗尿尿频夜尿痊。9《膀胱湿热证》 膀胱湿热尿涩短，尿频尿急痛不减，排尿灼热见砂石，尿血发热膀胱炎，舌红黄腻脉滑数，清热八正石苇散。（湿热可致腰痛，清热利水通淋方用八正散；尿有砂石为主症者方用石苇散） 10《膀胱湿浊证》 膀胱湿浊尿白浊，如脂如膏排尿涩，舌淡苔逆脉细数，荜泻六味真不错。（荜泻分清饮六味地黄丸）血府逐瘀汤证诀 头痛胸疼药无效，饮水即呛冒急躁，胸不任物或任物，天亮汗出呃声高，干呕晚发一阵烧，心跳心忙肝气病，唇青舌白脉细涩，血府逐瘀诸症消。气证（气滞气逆气虚气陷气脱）气滞四磨加四逆，气逆五磨加四七，气虚本为四君子，气陷补中能升提，瘀血血府逐瘀汤，桃红四物皆可尝，血虚养荣兼四物，当归补血简便方。津液 津亏口渴便秘结，沙参麦冬共增液，津液积聚痰与饮，二陈五皮治各别。伤寒六经辨证汤证诀 六经太阳属麻黄，中风有汗桂枝汤，阳明经证使白虎，腑实日晡承气汤，少阳宜和小柴胡，太阴入脾理中乡，少阴阳虚四逆暖，阴虚阿胶鸡子黄，厥阴乌梅安蛔方。 温病汤证诀（卫气营血） 卫分银翘用辛凉，入气渴烦白虎挡，肺热壅盛为麻杏，腑实宜攻承气汤，热扰胸膈栀子豉，入胆蒿芩入少阳，入营清营为转气，入血犀角兼地黄。三焦辨证汤证诀 上焦入卫桑菊使，肺热银翘和麻杏，邪陷心包厥神昏，清宫送服安宫治，热入中焦白虎清，热结腑实承气攻，湿热中焦热不扬，雷氏芳香化湿证，下焦伤肾劫真阴，复脉加减可回春，虚风内动多震颤，大定风珠是福音。阴阳 阳盛清热使白虎，阴盛理中四逆阻，阳虚八味地黄丸，知柏地黄治阴虚，阴盛格阳假热象，四逆白通急煎服，阳盛格阴四肢逆，承气荡热须急图，亡阳大汗参附暖，亡阴独参饮自苏。表里 表寒荆防为败毒，表热银翘脉数浮，表虚桂枝能解肌，表寒麻黄恶寒除，里寒附子理中汤，里热口苦用白虎，里虚十全可大补，表里俱病喘汗出，葛根芩连把病驱，里实承气能通腑，半表半里小柴胡。寒热 实寒腹冷用良附，虚寒理中四逆扶，实热白虎或承气，大补阴丸虚热服。虚实 气虚扶正用四君，血虚补血四物寻，虚实夹杂降气汤，真虚假实香砂君 李从选赞赏 |
