妊娠合并7cm的肌瘤,现出现腹痛,

时间:2021-3-31 16:22:46来源:本站原创点击:

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病例简介

患者基本资料:患者年龄及性别:女,41岁。简要病史:

因「停经17周+3,下腹痛1天」入院。

患者平素月经规律:7/30,量中,无痛经。LMP:.7.26,停经30+天,自测尿妊娠试验阳性,稍感恶心,无明显呕吐,无腹痛及阴道出血。

于9月14日彩超检查示:宫内早孕、子宫肌瘤。于9月28日因「妊娠剧吐」入住我科行输液治疗,效果好。出院后饮食可,稍感恶心,呕吐明显减轻,无腹痛,定期检查,胎儿发育尚可,子宫肌瘤无明显增大。自感胎动一周。

于昨日18:00感下腹痛,不剧,无阴道出血流液,稍感恶心,无呕吐,未予重视。今日感腹痛较前稍加重,拟诊「先兆流产、子宫肌瘤」收住院治疗。患者自停经以来精神、睡眠尚可,大小便无改变,体重增加5kg。

体格检查:生命体征正常,精神紧张,心肺听诊无异常,腹稍膨隆,无明显压痛,肝脾肋下未及肿大,四肢活动自如。妇科检查:外阴:已产式,发育正常;阴道:畅,宫口闭;宫体如孕4+月大,未触及明显宫缩,子宫左侧稍压痛;双附件未及明显异常。辅助检查:

彩超:宫内孕,单胎,胎儿双顶径约4.0cm,头围约14.8cm,腹围约12.8cm,股骨长约2.6cm,估测胎儿体重约g,胎心率约bpm,羊水最大深度约4.7cm,胎盘附着宫底前壁,胎盘功能Ⅰ级,子宫前壁肌层下段探及低回声团块,大小约7.3×5.4cm,界清,内示少许彩色血流。孕妇宫颈有效长度约3.25cm,宫颈内口宽约0.2cm。

泌尿系彩超:双肾、输尿管未见明显异常。

诊疗经过:

入院后予以完善相关辅助检查,交代可能流产等情况。入院第二日,腹痛逐渐加重,予以解痉治疗后左下腹疼痛未见明显缓解,呕吐一次,复查彩超:左肾下方探及低回声团块,大小约10.6×8.2×9.6cm,界清,形态规则,内血流信号不明显。其余彩超无明显变化。查体腹部膨隆,未及明显宫缩,左侧腹部压痛明显。

讨论:你的诊断是什么?诊断依据是什么?后期治疗方案是什么?

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题图来源:丁香园

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