王阿姨今年66岁

平时喜欢散散步、跳跳广场舞

身体倍儿棒！

但是，最近两个月

小腹突然隐隐作痛

每每运动过后疼痛还会加剧

去医院做了胃镜、肠镜

却都没有发现异常

究竟怎么回事？

（网络图）

王阿姨以为是自己运动过多，就不怎么运动了，休息了一阵，但是情况并没有缓解。于是，医院检查了胃镜、肠镜，却依然没有发现什么异样。

最后，她走进妇科诊室，例行B超检查时，医生发现了位于子宫内的“定时炸弹”——节育环。

节育环，学名：宫内节育器（IUD），是一种放置在子宫腔内的避孕装置，其作用于局部，对全身干扰较少，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是中国育龄期妇女最常被选用的长效避孕措施。因为早期多是环状而俗称“节育环”，现在的“避孕环”则有各种各样的形状。

直到这时，王阿姨才想起来自己36年前放过一个节育环。当时医生交代了注意事项，但她没放在心上，日子一久，便彻底忘了环的存在。

而现在她已经绝经14年了，这个被遗忘的节育环，仍然未取出。

它是王阿姨反复腹痛的罪魁祸首。

这个小小的节育环，怎么就能使得腹部反复疼痛呢？

节育环也有“保质期”

我们在日常生活中买的食品，一旦过了保质期，就会出现变质，如果没有及时发现，继续食用，会影响身体健康。

同样，宫内节育环也有着它自己的“保质期”。

?γ环、V形环、母体乐等的使用年限是5~8年

?T型环、含铜宫型环等的使用年限是8~10年

?现已基本停用的O形金属单环、元宫环使用年限最多达0年

?新型的含左炔诺孕酮的节育环使用年限是5年

所以，可以根据自己的节育环的类型及使用年限，合理选择取环时间。

节育环“超期服役”，会成“定时炸弹”

打个比方，我们可以把子宫看作是一个倒置的“橡胶瓶子”。子宫腔就是“瓶身”，宫颈就是“瓶颈”，而节育环就卡在“瓶底”。

正常情况下，这个“橡胶瓶子”充满弹性，节育环不会对它有损伤。但当妇女进入更年期后，卵巢功能开始衰退，卵巢中分泌的雌激素下降，从而造成子宫逐渐萎缩，弹性也越来越差，子宫颈口越来越紧。然而节育环的大小是不变的，如果没有及时取出节育环，对身体会造成一定的伤害：

1.腰痛、腹痛、流血

女性绝经后，子宫萎缩，宫腔变小，但节育环不会变小，它会与子宫内膜产生摩擦，致使子宫内膜损伤，引发腰痛、腹痛、不规则阴道流血等症状。

.取出困难

节育环“超期服役”，会逐渐老化，容易下移、变形甚至断裂（节育环下移或断裂）；可能会与肌层组织粘连，部分或全部嵌入子宫肌层（节育环嵌顿）；甚至引发慢性子宫穿孔，穿透子宫壁进入腹腔，出现扎入直肠、钻进膀胱、划破肠管等情况（节育环异位），给临床取环手术带来极大的困难。

绝经后节育环仍留在体内，随着子宫逐渐萎缩，嵌顿和异位的可能性会越来越大。门诊很多老人都是在出现腰痛、腹痛、阴道流血医院取环的。但因为取环困难，一部分需要宫腔镜手术，甚至是腹腔镜手术。

曾有一例，医院检查，通过宫腔镜并无发现节育环的足迹。节育环消失了？原来，节育环已经穿破子宫，直逼输尿管了！最后，医生行腹腔镜联合探查术，才成功将在节育环给取了出来。幸亏及早发现，不然后果不堪设想！

▲宫腔镜所见

以下情况需要及时取环

1.计划再生育；

.没有性生活，不需要避孕；

3.准备改用其他方式如口服避孕药、安全套、结扎等；

4.节育环已到放置期限，需要更换时；

5.发生了并发症及副作用，药物治疗无效时；

6.节育环未脱落，但仍然怀孕了；

7.子宫内膜有可疑病变或月经过多，需要行诊断性刮宫时；

8.行核磁共振检查前，必须先取出带金属的节育环。

取环的最佳时间

未绝经：月经结束之后的3~7天；

已绝经：绝经后6-1个月。取出过早可能怀孕，过晚由于子宫萎缩，会增加手术的难度。

取环前的准备

1.手术前确保身体没有感染性疾病；

.术前4小时不要有性生活；

3.绝经时间较长的患者可能需要做宫颈预处理。

取环后的注意事项

1.取环后休息1天；

.周内禁止性生活和盆浴；

3.手术后会有阴道少量流血或血性白带，一般持续3-5天停止；

4.如果出血多或出血时间长需要就诊；

5.应用抗生素预防感染。

合适的时机、医院、专业的医生能给你最有效、可靠的保障。最后，王阿姨住院在宫腔镜下取了环。不出所料，这个放了36年的节育环（○环）已有1/嵌顿在子宫肌层内。幸运的是，节育环并未穿透子宫，最终顺利取出。

所幸王阿姨及时就医

并无大碍

希望广大女性朋友

也要多多学习妇科知识

关爱自己身体

记者：贺洁靓

通讯员：朱虹

编辑：张小琴

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