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（稿件来自帮导师写的市广播台“名医大家“节目初稿） 通过归纳总结分析上篇中的案例，我们可以对急性胰腺炎的病因、机理、诊治、预防等进行多方面认识了解： 胰腺炎的病因、诱因及相关发生机制 胰腺炎多以胆源性为主，酗酒和暴饮暴食都是这类腹痛病最重要的诱因。 胰腺是人体内的重要腺体，分为外分泌腺和内分泌腺两部分。内分泌腺分泌胰岛素和胰高血糖素稳定血糖，而外分泌腺的腺泡分泌胰液。胰液中含有胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶、碳酸氢钠、等，通过胰腺管排入十二指肠，在消化蛋白质、脂肪和糖的过程中起着“主角”的作用。 胰腺炎是消化系统的常见病之一，发病的原因还不十分清楚，但是目前大多认为急性胰腺炎是胰管出现堵塞造成的。正常情况下胰腺分泌的胰液经胰管进入十二指肠，人体内有一系列的机制可以防止消化酶被激活，就像是一把枪装弹后没有上膛因而并不能开火。但是如果堵塞胰管，胰液排出不畅，胰液中所含抑制消化酶的因子失效后，也就是说枪已上膛，这时很容易就发生擦枪走火，也就是说胰液中的消化酶就会开始消化我们自身的胰腺细胞，从而引起胰腺炎。 由于胰管阻塞大都分由胆结石引发，所以胰腺炎的病因多以胆源性的为主。如果有胆结石等基础病史，再加上佳节期间人们容易饱食多餐，吃得食物也都比较好，人体就会摄入大量的高脂肪、高蛋白食物，这时胰腺的消化酶被异常激活，如果大量的胰液来不及流向十二指肠或通向十二指肠的管道受阻时，便会开始消化自身细胞，引起严重的炎症从而引发重症胰腺炎。 胰腺炎的患者中也因原因不同而有男女差异。由于女性易患胆结石尤其是胆囊里有微石的女性更容易发生胰腺炎，因而有数据称在由胆源性胰腺炎中，女性约是男性患者的1.5倍；过量饮酒是胰腺炎的发生的重要诱因，有报道称持续数年每日饮酒超过ml可以造成胰腺内小管的阻塞，最终引起胰腺炎。因酗酒引发的胰腺炎中，男性是女性的6倍。因此无论男性女性，节日中都应该控制一下进食及饮酒量，避免暴饮暴食引发胰腺炎的发生。 胰腺炎的诊治 出现腹痛的疾病有数十种之多，除了如急性胃炎、消化性溃疡、急性肠梗阻、胆结石发作等消化道疾病外，心肌梗死、宫外孕等其他系统的疾病也常常见到。但如果像上述案例中出现不能缓解的呕吐时，要特别注意是否是发生了急性胰腺炎的情况。 急性胰腺炎发作时每个病人的表现是多种多样的，但是几乎每个急性胰腺炎的病人都会在上腹部出现非常剧烈的肚子疼，这种上腹部疼痛发生的很突然，常常在几分钟内就可以发展到非常剧烈的程度，慢性胰腺炎常常表现为反复地发生左上腹疼痛。腹痛的同时有些人还伴有两侧胸部、后背、双肩等部位疼痛，咳嗽一声、运动、深呼吸等可以加剧疼痛，和这个病例中的李某一样，有时弯腰抱膝的话，腹痛可以稍微缓解。 腹痛之外患者会有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、发热等症状，发热、腹痛、反跳痛等症状往往代表发生腹膜炎。和其他疾病相区别的是，像一些肠胃疾病在呕吐后会有疼痛缓解的表现，但是急性胰腺炎造成的呕吐一般是剧烈而持续发生，而且很难缓解。我们应该对上述病例中的表现有一定了解，如果出现了这种状况，判断多半是患上急性胰腺炎，从而采取相应的正确急救手段。 如果急性胰腺炎更严重些，进展为重型急性胰腺炎，这种情况非常危急，严重的可以引起休克的症状，如四肢湿冷、心率加快、血压下降等因为体内容量不足导致的表现，严重的是可以有生命危险的。水肿、出血或坏死的胰腺细胞也会影响心、肝、肾或消化道，给这些器官带来沉重的负担。这种病发病很快，按照一般临床经验，病人吃完晚饭，当天半夜就会剧烈腹痛，如果不能马上治疗控制住病情，三五天最多一周就会死亡，十分凶险。国外有数据称，重症胰腺炎的病人至少有10%的死亡率，而在国内，情况可能会更加严峻。如果家人出现这些现象必须尽快就医，以争取治疗的时间，防止严重后遗症或更危险的情况发生。 胰腺炎的预防 首先，急性胰腺炎发病很急，发作时一定要杜绝饮食，有些急性胰腺炎病人在病情发作时还会继续吃饭，但是进食、饮水或饮酒只会进一步刺激胰腺，促进腺泡分泌更多的酶，从而加重病情。所以如果怀疑自己或家人有这方面的问题，一旦出现上面说过的症状，即使是很轻度的症状，也要及时就医，千万不能耽误病情。医院的同时最好也要停止进食，等明确诊断后再按照医生的要求，输液补充营养直至痊愈，千万不要认为生病了要多喝鸡汤多补充营养，让盲目的行为耽误治疗。 其次，平日严禁饮酒，尽量吃低脂食物。饮酒和吃高脂肪高蛋白的食物是引起慢性胰腺炎突然严重或难以痊愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁止暴饮暴食，禁止食用过量的高脂高蛋白食物。近年来经常有因放开了吃喝引起坏死性胰腺炎而丧命的报道，在网上搜索一下此类新闻数见不鲜，尤其是过年，大家高兴，一连好几顿放开肚皮吃喝，这些时间经常是急性胰腺炎的发病高峰期。千万不能有“好不容易过次年大家伙聚聚，要多吃点好的，多喝点酒高兴高兴”，结果没有严格控制饮食饮酒的量，让好事变坏事。 最后，食用适量的富含营养的食物。慢性胰腺炎容易稍吃点油荤食物就腹泻，加之慢性胰腺炎难以根治，所以容易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等；米、面等主食以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气腹胀的不宜吃如黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。食物的做法也是有讲究的，应该少吃煎炒食物，多吃蒸炖食物以利消化吸收。蔬菜可多吃煮熟的菠菜、青花、花椰菜、萝卜等，可以煮软蔬菜中的纤维防止腹泻。调味品不宜太刺激，太酸、太辣都能增加胃液分泌，盐也不宜过量，否则增加胰腺充血水肿，加重胰腺负担。 朱主任提醒，有胆结石、胆囊炎病史的患者本身就属于急性胰腺炎容易侵害的人群，若胆道疾病不除，胰腺炎就很难根治，因此平日里要同时治疗胆道疾病，胆道疾病治好了，慢性胰腺炎常常也同期而愈；并且在新春佳节时更要提醒自己注意控制饮食节制饮酒，不能忘情享受随心所欲。本身就肥胖或血脂高的人也属于危险人群，需要特别注意饮食的量，并减少酗酒，以保证自己的健康。 凡事有度，过犹不及，冬季来临，希望大家要节制饮食、控制饮酒，千万不要乐极生悲。 ----Tobeend 赞赏 |
