|
选自《黄帝内经》素问：举痛论第三十九 《举痛论》是《黄帝内经·素问》中第三十九篇文章，本篇以寒邪侵犯脏腑经脉所引起的多种疼痛为例，对怒、喜、思、悲、恐、惊、寒、热、劳等九种病因所产生的病机和症状进行了讨论。 值得注意的是，在九气为病中，属于情志因素者占了六种，突出了情志因素的重要性。同时也提示情志因素致病，其基本病机是气机逆乱失调，这也为诊治情志病指出了方向。 五脏突然作病的原因 帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？ 岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。 译文 黄帝说：我想听听人体的五脏突然作痛，是什么邪气造成的呢？ 岐伯回答说：人体经脉中的气血流行不止时，如环没有端点，如果经脉收到了寒邪之气的侵入。则经脉气血的循行就会迟滞，凝涩而不畅行。 所以寒邪侵袭于经脉内外，则使经脉凝涩而血少，脉气留止而不通，所以突然作痛。 黄帝关于疼痛病的疑问 帝曰：其痛或卒然而止者；或痛甚不休者；或痛甚不可按者；或按之而痛止者；或按之无益者；或喘动应手者；或心与背相引而痛者；或胁肋与少腹相引而痛者；或腹痛引阴股者；或痛宿昔而成积者；或卒然痛死不知人，有少间复生者；或痛而呕者；或腹痛而后泄者；或痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？ 译文 黄帝说： 其疼痛有突然停止的， 有疼得很剧烈而不停止的， 有痛得很剧烈而不能按压的， 有按压而疼痛停止的， 有按压也不见缓解的， 有疼痛跳动时是，手能感应到的， 有心和背部相互牵引而作痛的， 有胁肋和腹相互牵引而作痛的， 有腹痛牵引阴股的， 有疼痛时间久而成积聚的， 有突然疼痛昏厥如死不知人事稍停片刻而又清醒的， 有痛而呕吐的， 有腹痛而后泄泻的， 有痛而大便闭结不通的， 以上这些疼痛的情况，其病形各不相同，如何加以区别呢？ 9种气机变化引起的病症 岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。 寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。 寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。 寒气客于挟脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。 寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘气应手矣。 寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛上矣。 寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。 厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。 寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注入大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。 寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。 寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。 热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。 帝曰：所谓言而可知者也，视而可见奈何？ 岐伯曰：五脏六腑固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。 译文 岐伯说： 寒邪侵袭于脉外， 则经脉受寒邪，经脉受寒邪则经脉收缩不能伸直，收缩后不能伸直则屈曲拘急， 因而牵引在外的细小脉络，内外引急，所以会突然发生疼痛，如果得到热气，则疼痛立刻停止。假如再次感受寒邪，卫气和阳气受损伤就会导致大痛不止。 寒邪侵袭经脉之中， 和人体本身的热气相互搏争，则经脉充满为实，不受任何压迫，所以疼痛时而不能去按它。 寒邪停留于脉中，人体本身的热气则随寒邪而上，与寒邪相搏，使经脉充满，气血运行扰乱，所以疼痛剧烈而不可触按。 寒邪侵袭于肠胃之间， 膜原之下，导致血气凝固发涩而不散开，细小的脉络拘急牵引，所以疼痛； 如果以手按揉，则血气散行，故按之疼痛停止。 寒邪侵袭于侠脊之脉， 由于寒邪侵入的部位较深，按揉也难以达到病邪所在部位，所以按揉也无济于事。 寒邪侵袭于冲脉之中， 冲脉是从小腹关元穴开始，循腹部向上行。 如果因寒气侵入则冲脉不通利，脉不通则气因之鼓脉欲通，故腹痛而跳动用手能感应到。 寒邪侵于背俞足太阳之脉， 则血脉流行滞涩，脉涩则血虚，血虚则疼痛，因足太阳（足太阳膀胱经与手太阳小肠经相对，手太阳小肠经与手少阴心经相表里，相连）脉背俞与心相连，所以心与背相引而痛，按揉能使热气来复，热气来复则寒邪消散，所以疼痛即可停止。 寒邪侵袭于足厥阴之脉， 足厥阴之脉循股阴入毛中，环阴器抵达小腹，布胁肋而属于肝，寒邪侵入于脉中，则血凝涩而脉紧急，所以导致胁肋与小腹牵引作痛。 寒厥之气客于阴股。 寒邪侵袭于小肠膜原之间、络血之中， 使络血凝涩不能流注于大经脉，血气留止不能畅行，故日久便可结成积聚。 寒邪侵袭于五脏， 迫使五脏之气逆而上行，以致脏气上越外泄，阴气败竭于内，阳气不得入，阴阳暂时相离，故突然疼痛昏死，不知人事； 如果阳气来复，阴阳相接，人则可以苏醒过来。 寒邪侵袭于肠胃， 迫使肠胃之气逆而上行，故出现疼痛而呕吐。 寒邪重复袭袭于小肠， 小肠为受盛之腑，因寒邪所致而阳气不化，水谷不得停留，所以泄泻而腹部疼痛。 如果是热邪留蓄于小肠内，也可导致肠中疼痛，由于内热伤津而唇干口渴，粪便燥结难以排出，所以腹部疼痛而大便燥结不通。 黄帝说：以上所说从问诊中可以了解。至于望诊可见又是怎样的呢？ 岐伯说：五脏六腑在面部各有所属部位，望面部五色的变化就可以诊断疾病， 如黄色赤色主热， 白色主寒， 青色黑色主痛， 这就是通过望诊可以了解的。 最后希望我们的分享能够帮助到您！ 韩凝香赞赏 |
