女孩腹痛入院,诊断结果却不在腹

时间:2020-2-18 15:00:45来源:本站原创点击:

患者女,14岁,因「腹痛1月余伴乏力」就诊。

疼痛主要在右上腹,向右肩和背部辐射。饱食及深呼吸后疼痛加重。伴有厌食、乏力、呼吸困难,否认发热、咳嗽等。大小便正常,近期体重下降约2.5Kg。

既往史:1型糖尿病、川崎病和胃食管反流病。目前使用甘精胰岛素和奥美拉唑。

家族史:父亲有结肠炎、母亲有胃食管反流病。否认有害物质接触、冶游史及药物滥用史。

体格检查:Bp/67mmHg,P次/分,身高cm,体重62.5kg。皮肤无皮疹或破溃,无黄疸或口腔损伤。心肺(-)。右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常,神经查体未见异常。

辅助检查:

血常规正常,CRP78.5mg/L(8mg/L)、ESR55mm/h(0~25mm/h)。

腹部B超、腹部+骨盆CT无明显异常。

胸片示:双肺多个散在类圆形不透明模糊影,无肺门或纵隔淋巴结肿大。

讨论

1.该患者可能的诊断?

2.下一步应做哪些检查?

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