便秘多年，腹胀腹痛，口干口臭，口疮，四肢冰冷，背心寒

一提到便秘，很多人就想到了大黄，番泻叶，决明子，麻子仁等等。但用了很多却越来越不管用。

便秘要分寒热虚实。如果是平时爱吃辛辣导致阳明燥热便秘，可以用这些苦寒清下的药来治疗，但不是所有的便秘都是阳明燥热便秘。有很多患者伴有怕冷，甚则背心怕冷，腹部冰凉的情况，这个时候如果一味清下，就容易损伤阳气，导致百病丛生。

便秘需要根据患者具体情况来辩证，有阳盛便秘，也就是平时爱吃辛辣，肠道积热比较明显的用大黄等泻下药很有效。有些人也会用黄连上清丸，牛黄解毒片，三黄片等苦寒清热的药来通便，服用这些药之后大便通畅，因此经常反复用这些药来通导大便。殊不知，这些苦寒之品，不可持续应用，应用过久，苦寒伤阳，就会怕冷，面色萎黄无华，困乏无力，而且随着阳虚较明显，则肠道蠕动更慢，便秘更加难解。甚则有些患者会出现心慌气短胸闷，面部水肿等情况。

王***，女cm，60kg江苏

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便秘多年，大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，口舌易生疮，同时四肢冰冷，背心寒，怕冷，夏天手脚也是冰凉，因为她今年有个阶段喝汤药喝不进，反胃，上次给她买了半疏丸，刚开始效果不错，一瓶过后，效果越来越差了，像她这种情况，麻子仁丸对症吗？小叶增生

诊断：阳虚便秘，兼有郁热

治疗：温阳通便，通导郁热

处方：

肉苁蓉当归升麻怀牛膝泽泻炒枳壳桂枝白芍炙甘草厚朴

生姜3片大枣3个掰开

蜂蜜50

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吃了中药后1个小时，腹痛严重，然后腹泻。成型。腹泻后就舒服。

按：

本案患者就是四肢冰凉，背心寒，显然不是阳盛便秘，而是阳虚便秘，所以应当温阳通便。而患者出现口舌生疮，口干口臭，则是便秘不通，肠道积热上蒸所致，需要通导郁热。随着大便通畅，则诸证自然改善。没有用任何大黄番泻叶等苦寒清下之品，反倒是用了温阳通阳的济川煎。

通过患者反馈的情况来看，服用后大便迅速通畅。不过肠道积粪日久，则用药后肠道蠕动加快，腹痛是正常的。

当然，对于我开的一味药剂量过小，药房提出自己看法，说老实话，我开药之前都反复斟酌，咋样开，就咋样用，哪是我们平时自己对药物剂量的体会。

可长按