好多人将脏腑推拿理解成按揉腹部，其实这是很片面的。

我的理解，脏腑推拿应该认为是通过推拿的方式解决脏腑的问题，重点看结果，按哪里、怎么按，并没有特异之处。

譬如某甲胃胀，某乙见到了，说脏腑推拿可以处理好胃胀，然后按揉一番某甲的肚子，一小时后某甲的胃胀依旧，那某乙的做法，不能称为做脏腑推拿，勉强点算，只能叫一次失败的脏腑推拿尝试。

设若此刻某乙的老师某丙来了，见到某甲的病状，只在其脚面的胃经上面点揉几下，继而某甲放几声屁，打几个嗝，胃胀随之大减。那我们得说，某丙真不愧是老师，做的也正是脏腑推拿。

不仅模拟扎针一般地点揉穴位可以解决脏腑问题，我们常以为只是放松肩颈、缓解疲劳的颈肩按摩，用得恰当，也可以调节脏腑，解决一些脏腑问题。

近日我便用如此简单的按揉脖子手法，调治了一位下腹部拘痛的患者。

患者女，五十几岁，几年前子宫全切，这几年因颈椎和腰椎的问题，陆续做过微创手术。现在最苦恼的问题是肚子痛，仔细询问她的痛感，是整个小肚子紧绷着痛，她自己说应该是受腰痛的影响。问了病程，说肚子痛是最近才出现的，以前不会。

摸脉时感觉脉有点浮，但是很细，按下去脉没力，久持脉息比较匀，沉取只有一点点应指。摸脉得养成好习惯，举按寻依顺序操作，如果一上来就用力按，是很容易错过浮脉，尤其是浮而弱的脉。

脉浮通常指示着表证的存在，我接着询问几个重要的问题：怕不怕冷？（在冷气房里待不住），脖子有没有不舒服？头有没有不舒服？肩膀呢？（都不舒服，而且晚上睡觉无法侧卧，不然肩膀特别累）

她还补充一点很奇怪的现象，最近如果稍一吃到凉的，或者吹到冷风，会感觉整个胸腔上半部都凉得难受，然后比划了难受的地方，都是肺区。

继续获取必要的信息，她最近还有胃口不开，很容易胃胀的情况，长期以来大便比较难，腿也比较困重。

到这里基本可以确定病人的情况，久病逢新感，久病像腰椎、颈椎的问题，都不是短时间内能解决彻底的，而新近才有的腹部拘痛，是新近所得外感而致（外感的证据很多：脉浮，脖子肩膀不适，怕风，胸前肺区冷等），并且从脖子、肩膀一带到锁骨下方的不适，涉及太阳、少阳、阳明，“病涉三阳，治在少阳”，推拿处理这个问题，入手处必定是少阳经。

思路既明，推拿的方案也出来了：点风池，按揉脖子和肩膀处经筋，拿肩井，同时为了加强通行阳气的目的，后背肩胛骨中间的太阳经筋也需要仔细按揉，以筋柔气通为度。

按揉脖子的力道是宫廷理筋术的要求，“入肉三分”，略微有点痛，却痛得舒服，痛快得很！松脖子经筋的同时，立指，候气，点入风池穴，点穴是以指代针，先刺激穴位，进而调动经脉之中的气。要达到气至而有效的效果，力道不须很大，手上带气、点在气道上却是不可或缺的条件。点风池时，病人感觉指下胀，微痛，松指时但觉后脖颈和头部很轻松。

耐心以此放松肩膀附近经筋，拿肩井，这是宣肺的重要手法，对于外感病的施治，常常得用到。按揉背部经筋时，病人连连叫爽，她僵紧的大筋在指下发生着这样的变化：手指到处，给身体一个信号，此处需要更多的能量，继而气到、神到，阳气养筋而使筋柔——切记这一点变化，而不是我们用力把筋按得柔软的。因而力不用很大，却必须足够耐心，指下点要下得够密，按的时间够长，才能让被按的人筋柔而神爽。

施术前我没有跟病人很好地沟通我的思路，她以为我只是先放松她的脖子、肩膀和后背，还得翻过来按揉肚子。谁知道我按揉后背后便跟她说好了，她开始一愣，还想问肚子痛怎么办时，已感觉不到小肚子此前那种拘痛感了。

再次诊脉时，病人神色轻松，眉间也舒展开来，脉浮感已消失，而按下去感觉脉力稍稍恢复一点，气至而有效，预后很好。

案例很小，但可以看出来，推拿其实是个脑力活儿。要想推拿见效快，背后需要对人体的生理和中医的诊断手段有深厚的领悟和大量的实践，临证时察机，脑子里快速过一遍必要的知识点，甚至只是心中一念而过，便能手随心转，法从手出，效果立竿见影。

于此同时，推拿还是个细致活儿，必须细细地做，用心去按，才能保证效果令人满意。

谢谢你看到这里，读过本文，希望你能清楚脏腑推拿并不全是按摩腹部，还有更多更好玩的内涵值得我们去学习和领悟。

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