新加汤治疗一例感冒腹痛案

（作者：韦安理-06-28）

一位4岁的小朋友，晚上睡觉吹风扇着凉感冒了，主要症状有：发热、有汗、全身累、肚子疼、舌红苔薄白。

年6月24日问诊，辨为太阳太阴合病，方用“桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤”原方。

方子组成：（0624）桂枝10克、白芍20克、炙甘草6克、生姜15克、大枣6枚、党参10克。

服药反馈：上方服两剂，病愈。

辨证要点：

（1）先辨六经：①“发热、汗出、身累”，这是太阳中风，桂枝汤证。②“全身累、肚子疼”，这是表邪陷里，而兼有阴证的表现，故辨为太阳太阴合病。

（2）次辨方证：《伤寒论》第62条：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”这位小朋友有“发热、汗出、全身累”的情况，小朋友表达不清“全身累”和“身疼痛”的区别，故应认为这里的“全身累”，就是桂枝新加汤证的“身疼痛”。因又有“肚子疼”的症状，桂枝新加汤里增量芍药又可以缓急止痛。

（3）经方大师胡希恕说，“表证见里虚之候，必须扶里之虚，才能解外之邪，若只着眼于表证，连续发汗，表热虽可能一时减退，但随即复。此时惟有新加汤法，健胃于中，益气于外，邪自难留，表乃得解。若执迷不悟，见汗后有效，反复发之，必致其津枯肉脱于不起。”胡老认为，“桂枝新加汤，就是在桂枝汤中加芍药、生姜、人参，补中健胃，故治桂枝汤证胃气虚而津液不足者。”

医者仁心，无利亦往!