腹痛好了，肝却坏了

患者入院后，医生很快给予了美罗培南抗炎治疗。

在住院的第二天，他的腹痛就缓解了，治疗效果可以说非常不错。

但是，故事到此并没有结束，复查生化指标显示：他的肝功能结果显著恶化。

总胆红素升高到了μmol/L，直接胆红素到了μmol/L，肝酶结果更是飙升至ALTU/L、ASTU/L、AKPU/L。

怎么胆红素、转氨酶一下子这么高了？难道，肝脏也有问题了？

赶紧做了肝脏的辅助检查，B超显示：

门静脉和肝静脉完整、血流正常。

肝内外胆管无扩张、无胆管结石，有脂肪肝、脾大，门静脉和肝静脉完整、血流正常。

胆囊泥沙样结石，胆囊壁增厚，胆囊周围积液，符合急性胆囊炎。

进一步的MRCP也证实了胆囊炎、脂肪肝和脾大的存在。

看来，诊断依旧考虑胆囊结石。

病人腹痛缓解、黄疸和肝酶升高，可能是胆囊内泥沙样结石下滑、造成了胆总管一过性的梗阻，进一步导致的肝损伤。

而在做检查时，这个一过性梗阻可能已经消失了，所以影像学上没有看到肝总管或胆总管梗阻的征象。

预约-