疑难病例讨论(腹痛原因待查-续  入院后初步诊断:1.腹痛原因待查 2.过敏性哮喘 3.糜烂性胃炎 入院后给予泮托拉唑抑酸、维生素C及葡萄糖酸钙抗过敏,间苯三酚及解痉止痛、补液支持等综合治疗。并完善相关检查:全腹CT:1.食管下段管壁增厚;2.右肾中部结石/钙化;3.左侧睾丸结节状钙化、鞘膜积液;4.右肺下叶多发炎症。肺部CT:两肺支气管壁增厚,考虑支气管炎伴散在两肺炎症。血常规(-06-20,我院):白细胞8.10×/L,中性粒细胞比率51.3%,嗜酸性粒细胞比率16.3%,红细胞5.06×/L,血红蛋白g/L,血小板×/L。余尿便常规、凝血常规、生化全项、术前四项、自身抗体均未见异常。CRP及血沉均正常。患者入院后每日持续腹痛,经给予曲马多、地佐辛等止痛药物好转。间断伴有哮喘发作,伴有血压升高,皮肤间断出现皮疹,四肢为著,躯干部较轻,瘙痒难以耐受,予以地氯雷他定及马来酸氯苯那敏抗过敏,卤米松乳膏及夫西地酸乳膏外用,静脉给予激素治疗,后患者哮喘好转。哮喘发作时腹痛症状消失,停用激素后腹痛症状仍持续发作。 请相关科室会诊: 皮肤科会诊:可给予抗过敏药物。 消化内科建议:建议完善白细胞人工分类,请血液科会诊,完善电子胃镜活检。 血液内科建议:除外变态反应性疾病,监测血常规+人工分类,DIC常规,自身抗体+ANCA+抗ACL,肿瘤标志物筛查,必要时骨穿,请消化内科会诊。 胃肠外科建议:结肠镜检查,复查腹部CT。 -07-27肠镜检查: 肠镜病理:1.(横结肠,活检)粘膜慢性炎症,嗜酸性粒细胞浸润(40个/HPF)2.(末端回肠,活检)粘膜慢性炎症局部伴糜烂,嗜酸性粒细胞浸润(40个/HPF) 肠镜结果:嗜酸性粒细胞性胃肠炎? 此后给予氢化可的松mg2/日,患者腹痛消失,哮喘无发作,皮疹减退,而后激素逐渐减量至口服。患者共住院10天,好转出院。 出院诊断:1、嗜酸粒细胞性胃肠炎 2、过敏性哮喘 3、过敏性紫癜 4、糜烂性胃炎 白癜风中医典方北京看白癜风最好专科 |