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病例挑战：

患者男，60岁，因腹部疼痛和进行性白细胞增多被收入白血病防治中心。

入院时，全血细胞计数示白细胞明显增多（.3×/L），其中91%的循环幼稚细胞（图A）。流式细胞仪分析显示存在大量单型B细胞：CD10、CD19、CD20（轻度）、CD38、FMC-7及λ（明亮）均阳性和CD5、CD23、CD43、CD44和CD均阴性。CT扫描示存在广泛的全身性淋巴结肿大。骨髓几乎完全被中间母细胞养细胞代替（图B）。更多病例详情???患者腹痛、白细胞增多。最可能的诊断是什么？

答案公布：

患者被诊断为双重打击B细胞淋巴瘤/白血病。患者接受了hyper-CVAD方案（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和地塞米松）联合利妥昔单抗治疗，随后接受了奥伐木单抗治疗，并达到完全缓解.随后由于疾病复发和病情恶化，患者接受了奥法木单抗EPOCH（依托泊苷、强的松、长春新碱、环磷酰胺和阿霉素）治疗，并接受了自体干细胞移植。最后，患者于首次确诊的18个月后死亡。

MYC/BCL2双重打击淋巴瘤是一种具有高度侵袭性、核型复杂以及具有一系列病理形态学特征的少见肿瘤，以白细胞明显增多为首发表现，临床上易被误诊为急性白血病。

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