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初次见面的朋友， 胎盘早期剥离是妊娠晚期严重的并发症，往往起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。 胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 国内报道其发病率为0.46%-2.1%，围产儿死亡率为20%~35%，15倍于无胎盘早期剥离者。 孕晚期，阴道有出血有外伤撞击史，有大量羊水涌出时，需在认真体会胎动的同时，医院进行检查，如果合并严重的并发症，如高血压疾病需提早住院治疗。为什么会发生胎盘早剥？ 胎盘早剥是在妊辰期发生率为0.4%，由于胎盘一旦从宫壁剥离，母婴间物质交换就停止，危害重大。 胎盘早剥的病因尚不完全清楚，目前公认的原因是： 1、孕妈咪血管病变，如妊娠期高血压疾病，慢性肾炎等 2、宫腔内压力骤减，如妊娠足月胎膜早破 3、机械性因素，如外伤撞击腹部 4、其他高危因素，如高龄、经产妇、吸烟、胎盘附着部位子宫肌瘤等。胎盘早剥的临床表现 胎盘早剥的严重程度与剥离面的大小及剥离部位有关。 I度：轻型的胎盘早期剥离，多为阴道出血及轻度腹痛为主，胎盘剥离面小，通常不超过胎盘面积的1/3，多见于分娩期；主要症状为：阴道出血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。 II度：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊娠期高血压病； 主要症状是：忽然发生的持续性腹痛、腰痛、腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，阴道不流血或少量流血，其贫血程度与外出血不相符，常为隐性胎盘早期剥离。 III度：若胎盘剥离面积超过1/2或以上，严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、弱、血压下降等休克现象。如果发生胎盘早搏该怎么办？ 纠正休克 对处于休克状态的危重患者，应立即予以面罩吸氧，积极开放静脉通路，快速补足血容量。主要是输新鲜血。 及时终止妊娠1、经阴道分娩，经产妇一般情况较好，病情较轻以显性出血为主，子宫颈口已开大，估计短时间内能迅速结束分娩者，可选择经阴道分娩。 2、因剖宫产是快速终止妊娠，是抢救母儿生命的有效措施，出现下列情况，应立即进行剖宫产术： （1）重型胎盘早期剥离，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者。 （2）轻型胎盘早期剥离，出现胎儿窘迫现象，须抢救胎儿者。 （3）重型胎盘早期剥离，往往会发生胎死宫内，此时应该尽快结束分娩，将胎盘尽快排出，以使子宫收缩，减少出血，但是重型胎盘早剥时往往出现凝血功能障碍，此时做剖宫取胎时应配备好足够的血，特别是凝血物质，否则本来已经大出血了，再加上手术的创伤，会更加导致严重的出血，甚至医生不得不切除子宫，而保证孕妈咪的生命安全。 （4）破膜后产生无进展者。 并发症处理 胎盘早期剥离常发生严重产后出血。 分娩后及时应用子宫收缩药，若仍有不能控制的出血，应即时考虑进行子宫切除。 若大量出血且无血凝块，应考虑凝血功能障碍，立即进行必要的化验，同时按凝血功能障碍处理。如何预防胎盘早剥的发生建立健全孕产妇三级保健制度，积极防治妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病；外转胎位术，纠正胎位时，动作应轻柔；羊膜穿刺应在B型超声引导下进行，以免误穿胎盘；应在宫缩间歇期进行人工破膜；应鼓励与妈咪在妊娠晚期或分娩期做适量活动，避免长时间仰卧；避免腹部外伤等。 1、妊娠中晚期容易发生妊娠期高血压症，孕妈咪一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，医院及早治疗。 2、孕期行动要小心，不要去拥挤的场合，外出时一定要格外小心，以免摔倒或是腹部受到撞击和挤压。 3、产前检查及早发现异常。处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。 如果出现胎膜早剥，最常出现的症状是肚子痛，而且是持续的，不缓解反而越来越严重，并常常同时感到胎动明显减少，医院。 医生检查时会发现腹部硬邦邦，压着还会觉得有点痛。 有时通过超声波检查可能会有发现，但有一多半看不出来异常。 医生更多的是靠腹部检查，做胎心监测来诊断，并尽快采取相应对策。 4、在妊娠过程中，特别是妊娠晚期，避免仰卧位及腹外伤；出现突发性腹痛和阴道流血，应马上就诊。 一旦确定胎盘掌握，应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥发生后6小时内结束妊娠，否则对胎宝宝和孕妈咪都有生命危险。 治疗白斑医院北京治疗白癜风较好的医院 |
