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关于小肠中风

　　说到脑卒中，大家都很熟悉，即脑部的血管堵塞了就发生脑梗塞，也就是我们俗称的“中风”。可是小肠中风估计很多人都没有听说过。血管外科的医生常会遇到小肠中风的病人，也就是说病人的小肠血管被血栓堵塞了，会造成小肠缺血坏死，甚至危及生命。前不久，浙江大学医院就接诊了一个已经休克的小肠中风病人。

大伯的小肠被血栓堵牢了

　　前不久，来自萧山的王大伯突然觉得小腹疼痛，并且特别剧烈难忍。看到他不对劲，医院急诊。当时因为腹部没有明显的压痛（以食指、中指指端放于腹壁逐渐深压而发生的疼痛），而且王大伯还开始腹泻，医院首先考虑是胃肠炎，为王大伯进行输液等对症处理。

　　结果治疗了3天后，王大伯的腹痛不仅没有好转，而且逐渐加重，腹部也开始出现压痛了。家人一看情况不对，马上叫了医院急诊科。接诊的急诊科医生一问病史，一摸肚子，马上建议做增强CT检查。果然，在增强CT上，医生们看到了供应小肠的血管——肠系膜上动脉被血栓堵塞了。

　　原来，王大伯既往有房颤病史，没有接受正规的治疗，结果，心房里的血栓脱落随着血液循环堵塞到了肠系膜上动脉里。由于缺血时间长，小肠大部分都缺血坏死，在发病后期，王大伯甚至出现了便血的情况，而且肠道的细菌也跑到血里导致全身感染，血压下降。

病情急转直下血压降为零

　　医院血管外科中心副主任朱越锋医生接到急诊会诊后，建议立即准备手术治疗。等王大伯送到急诊手术室时，由于感染性休克，他的血压都降到零了。所幸，在积极复苏治疗后，王大伯血压心跳恢复了。看到情况好起来后，朱越锋医师争分夺秒为他进行开腹手术，从王大伯的肠系膜上动脉内取出致命的血栓。很快，肠道血供就恢复了，但是发黑坏死的小肠只能切除。

　　手术后，王大伯被送到重症监护室进行后续治疗。经历了肺部感染、腹部感染等多重危险之后，终于在术后第四天，王大伯拔除了气管插管，接着，转到了普通病房，王大伯终于脱离了危险。

慢性房颤者警惕小肠中风

　　朱越锋介绍，肠系膜上动脉栓塞这种疾病相对少见，而且症状不典型，需要增强CT才能明确诊断，很多医生会漏诊误诊。

　　他解释，房颤的病人心房里容易形成血栓，一旦血栓脱落，随着血液循环全身流动，堵塞了脑血管就是脑中风，小肠血管被堵住，就是小肠中风。所以，对有慢性房颤病史的患者来说，如果出现突发的腹痛，一定要警惕小肠中风，医院急诊就诊，而且要提醒医生自己有房颤的病史。最后，朱越锋医生强调，慢性房颤的病人接受规范的治疗就能避免不必要的危险发生。

来源：医院普外科

作者：朱越锋

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