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疼痛的病因，前贤论述颇多，但致痛之病机则不尽一致，有“血瘀论”，有“热论”，有“寒论”，也有“气滞论”，总之是仁者见仁，智者见智。总结前贤所论，可将其归纳为“不通则痛”、“不荣则痛”、“诸痛属心”三条。 不通则痛（1）外邪侵袭。《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至合而为痹也。以冬遇此者为骨痹，春遇此者为筋痹，夏遇此者为脉痹，至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”《素问·举痛论》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛”；“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中则血泣脉急，故少腹相引而痛矣”。 （2）气滞血凝。《素问·举痛论》：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。”此论说明，卜感寒邪可使脉络拘急，从而导致疼痛。如寒客关节可见关节疼痛，屈伸不利；寒客胃肠可见脘腹疼痛；寒客肌表，则气机收敛，脉络拘急而见头项强痛，无汗脉紧。《医醇媵义·诸痛》云：“人之一身，自顶至踵，俱有痛病。其始也，或因于风，或因于寒，或因于气，病各不同，而其为气滞血凝则一也。”指出气滞血凝是多种痛证的共同病机。 （3）经气受伤，经脉气逆。《素问·阴阳应象大论》说：“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”《内经》中“厥”即为气逆于上之意。 （4）经络受邪，荣卫不行。《素问·热论篇》说：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，……身热目疼而鼻干，……三日少阳受之，……胸胁痛而耳聋。……三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。” （5）阴阳偏盛。阳偏盛致痛之机理，主要为热壅而气血不畅；阴偏盛致痛之机理主要为寒凝、湿阻、痰滞等气血不畅，以及脉络因寒而挛缩等。 不荣则痛（1）血虚。《素问·举痛论》曰：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。”《灵枢·本脏》云：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨颈强，关节清利。”若阴血亏虚，可致血脉虚涩，虚是脉中血流量的减少，涩是脉管本身缺少血液营养的反映，血脲虚涩，则机体各脏腑组织器官可因失于濡养而作痛。血脉虚涩致痛，尤多见于妇女，经期、妊娠期及产后头痛、身痛、腰痛、心腹痛等，多与血脉虚涩相关。 （2）正气虚弱，脏器损伤。《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”五脏过用，气血失调，则痹病内生。《素问·痹论》说：“阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。” （3）脏腑虚实失调，气机升降失常。《素问·藏气法时论》曰：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，……气逆时头痛，耳聋不聪，颊肿”；“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，虚则胸腹大，胁下身腰相引而痛”；“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出尻阴股膝髀脯腑足皆痛”；“肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛”。总之，《内经》对风、寒、湿、热等外邪所致的经脉气机逆乱，经络荣卫不行，脏腑虚实失调，以及血虚、血瘀所致的痛证作了全面深入的分析，为后世医家奠定了理论基础。 （4）阴阳偏衰。阳偏衰即阳气虚弱，失于温煦、推动，则脏腑经络功能减退，因而作痛。《灵枢·五邪》：“阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。”而阴偏衰致痛或因精血津液不足，络脉失养；或为阴虚阳亢，虚火灼伤脉络所致。阴虚不仅可致机体失养而痛，且可使阳气相对偏亢，虚热内生，影响脏腑经络气血，发为痛证。《医宗必读》指出：“多因水亏，所以虚火易动，火动则痛必兼烦热内热等证。”即心阴不足，虚火上炎可见口舌糜烂疼痛等。若阴阳衰竭，则可出现剧烈疼痛，病情严重。《素问·举痛论》曰：“阴气竭，阳气未人，故卒然痛死不知人。” 诸痛属心痛是病人的一种自我感觉，在各种致痛病困的作用下，是否发生痛证、痛的轻重及转归均与心神有密切关系。《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”痛证的消除亦赖于心神调节，《灵枢·周痹》“痛则神归之，神归之则热，热则痛解”的论述，均阐明了这一观点。（节选自《四知堂宝典》） 走进四知堂河南省四知堂制药有限公司是河南省精致型制药企业之首，是中国优秀创新企业，也是深受公众认可的河南省唯一一家中华老字号制药品牌。年起，企业先后获得“中国制药行业百佳影响力品牌企业”、“国家级征信企业”等荣誉，入选河南省健康产业。其主营产品痹通药酒，有两千年的文化背景，四百年的临床用药历史，主治风湿、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肢体麻木、肩周炎、产后风等，尤其对各类久治不愈的重症风湿，疗效神奇，被评为“健康中国?十佳疑难病用药品牌”。 赞赏 |
