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崔现军简明中医儿科 -12-02（高教自考版） -06-01（中医执业助理版） -6-02（中医执业医师版） -04-01（中医中级版） 中医儿科学萌芽，52病方最早的医学专著，西汉名医淳于意，儿科最早的医案最早儿科专著颅囟经，流行唐末宋初，北宋钱乙，小儿药证直诀，脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热明代万全，三有余，四不足。 胎儿期（末次月经第一天，为40周，天,以4周为一个妊娠月怀胎10月），国内胎龄满28周---出生7天为围生期。 新生儿期（出生-----生后28天），婴儿期（出生28天至1岁），幼儿期（1-3）岁，学龄前期（3-7）岁，学龄期（7---青春期，男13，女12），青春期（女孩11-12到17-18，男孩13-14到18-20岁）比例用药：新生儿1/6，婴儿1/3幼儿1/2学龄儿童成人量的2/3 小儿体重＜6个月体重kg=3+0.7*月龄，7---12个月等于7+0.5*（月龄-6），大于1岁体重kg=8+年龄*2。身高出生时50cm，第一年增长25cm，身高=70+7*年龄，前囟门出生后12---18个月闭合，后囟门出生时闭合，若未闭合，生后2-4个月闭合。胸围新生儿32cm，1岁44cm，牙齿乳牙20恒牙32，4-10个月萌发，7-8岁逐个脱落，收缩压mmhg=80+年龄*2，舒张压=收缩压*2/3生理特点：1脏腑娇嫩，形气未充，2生机蓬勃，发育迅速病理特点1 。察指纹三岁以下，用右手拇指在小儿食指桡侧命关向风关推，浮沉分表里，红紫辩寒热，淡滞定虚实，三关测轻重 小儿脉诊，一指定三关，分浮沉、迟数、有力、无力6种成人一息6-7至为常度，5至以下为迟，7至以上为数 妊娠禁忌中药1.毒性类乌头、附子、南星、噶根、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫磺、雄黄、斑蝥、蜈蚣2破血类水蛭、虻虫、麝香、干漆、瞿麦3攻逐巴豆、牵牛子、芫花、皂荚、藜芦、冬葵子、大戟 第三章新生儿疾病 第一节：胎怯 1概念-----新生儿体重低下，身材矮小，脏腑行气未充实，又称胎弱 2病因病机---肾精薄弱，脾肾两虚 3证治分类（1）肾精薄弱---体短形痩，头大囟张，哭声低微，先天畸形，指纹淡益精充髓补肾地黄丸（2）脾肾两虚啼哭无力，多卧少动，皮肤干裂，肌肉贫瘠，四肢不温，指纹淡健脾益肾保元汤 第二节：硬肿症 1概念-----多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿常伴低体温及多器官功能低下的综合征 2证治分类（1）寒凝血涩—全身欠温，四肢发凉，哭声低微，肌肤硬肿温经通络，当归四逆汤（2）阳气虚衰全身冰凉，僵卧少动，皮肤搬硬，暗紫益气温阳参附汤 第三节：胎黄 婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征，胎黄常证：1.湿热郁蒸面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，口渴唇干，小便深黄。苔黄腻清热利湿茵陈蒿汤加味2寒湿阻滞面目皮肤发黄，色泽晦暗持久不退，精神萎靡，四肢欠温，小便短少，温中化湿茵陈理中汤（3）气滞血瘀面目皮肤发黄，颜色加深，晦暗无华，右协下痞块质硬，青筋显露，唇色暗红，舌见瘀点化於消积血府逐瘀丸变证1苔黄动风黄疸加重，嗜睡，神昏，抽搐舌质淡，苔黄腻平肝熄风利湿退黄羚角钩藤汤2胎黄虚脱黄疸加深，面色仓皇，浮肿，气促，四肢厥冷大补元气参附汤合生脉散 第四节脐部疾患 脐湿—脐带脱落后，脐部渗出水分，龙骨散 脐疮----清热解毒犀角消毒饮 脐血---气不摄血归脾汤胎热茜根散 脐突---压脐法外治 第四章肺系疾病 第一节感冒 1.概念------发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主症又称伤风易出现夹痰、夹滞、夹惊 2.证治分类： （1）.风寒感冒：症候---发热、恶寒、无汗、鼻流清涕，咽喉不红、舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。指纹淡红治法—辛温解表方药—荆防败毒散 （2）风热感冒：发热重，恶风，有汗少汗，头痛鼻塞，咳痰色白，咽喉红肿，口干咳，舌质红，苔薄黄，脉浮数。咽部是否红肿是风寒、风热的鉴别要点治法：辛凉解表方药：银翘散 （3）暑邪感冒：发热，无汗，汗出热不解，头晕，头痛，身重困倦，胸闷，口渴心烦，小便短黄，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞清暑解表方药新加香薷饮 （4）时邪感冒起病急骤，高热。恶寒，腹痛恶心，舌质红，苔黄清热解毒银翘散合普济消毒饮 第二节咳嗽 有声无痰为咳，有痰有声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。（一）外感咳嗽1风寒咳嗽咳嗽频作，声重，咽痒，鼻塞流涕，恶寒无汗，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。疏风散寒宣肺止咳金沸草散2风热咳嗽咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咳出，疏风解热。宣肺止咳桑菊饮（二）内伤咳嗽1痰热咳嗽咳嗽痰多，色黄粘稠，候间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫清肺化痰止咳清金化痰汤痰湿咳嗽咳嗽重浊，痰多，胸闷纳呆，舌红苔黄腻脉滑燥湿化痰止咳三拗汤合二陈汤气虚咳嗽咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力健脾补肺益气化痰六君子汤阴虚咳嗽干咳无痰，痰少而粘，口渴咽燥，声音嘶哑，舌红少苔，养阴润肺，沙参麦冬汤 第三节肺炎喘嗽 发热、咳嗽、痰雍、气急、鼻煽为主要症状。相当于西医小儿肺炎。首先见于谢玉琼的《麻科活人全书》热、咳、痰、喘(一)常症1风寒闭肺恶寒发热，无汗，沧咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，舌质红，脉浮紧指纹浮红。辛温宣肺，化痰止咳华盖散2风热闭肺发热恶风，咳嗽气急，痰多，口渴咽喉红，舌红，苔薄白，脉浮数，高热烦躁，气急鼻煽动，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞辛凉宣肺，清热化痰银翘散合麻杏石甘汤3痰热闭肺发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，候间痰鸣，口唇紫绀，犯吐痰涎，舌质红，苔黄，脉象弦滑清热涤痰，开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4毒热闭肺高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻脉滑数清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤合三拗汤5阴虚肺热低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少津，脉细养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤6肺脾气虚低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，脉细无力补肺健脾，益气化痰人参五味子汤(二)变证1心阳虚衰 骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难，四肢厥冷，虚烦不眠，舌质紫黯，温补心阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤2邪陷厥阴壮热烦躁，神魂谵语，四肢抽搐，双目上视，舌质红降，指纹青紫，或透关射甲平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤合牛黄清心丸 第四节哮喘 哮喘----哮指声响喘指气息发作时喘促气急，候间痰吼哮鸣，呼气延长，不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，唇口青紫（一）发作期1寒性哮喘咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰多白沫，形寒肢冷，面色惶白，恶寒无汗，苔白滑，脉浮滑温肺散寒，化痰定喘小青龙汤合三子养亲汤2热性哮喘咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，咳痰变稠黄，胸膈满闷，身热面赤，口干咽喉红，舌红苔黄，脉滑数清肺涤痰，止咳平喘麻杏石甘汤合苏葶丸3外寒内热喘促气急，咳嗽痰鸣，流清涕，咳痰稠黄，口渴，尿黄，苔白脉滑数或浮紧解表清里，定喘止咳大青龙汤4肺实肾虚哮喘持续不一，喘促胸满，动则喘甚至，面色欠华，泻肺补肾，标本兼顾上盛苏子降气汤下虚都气丸合射干麻黄汤（二）缓解期1肺脾气虚反复感冒，气短自汗咳嗽无力，神疲懒言，面白少华，舌质淡，苔白滑健脾益气，补肺固表人参五味子汤合玉屏风散加减2脾肾阳虚动则喘促咳嗽，气短面色苍白，腹胀纳差，大便稀，舌质淡，苔薄白，脉细弱健脾温肾，固摄纳气金贵肾气丸3肺肾阴虚咳嗽时作，喘促无力，面色潮红，夜间盗汗，舌质红，苔花剥，脉细数养阴清热，补益肺肾麦味地黄丸 第五节反复呼吸道感染 感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎1营卫失合、邪毒留恋反复感冒，恶寒怕热，不耐寒冷，平时汗多，肌肉松弛，伴低热，咽红不退，扁桃体大，肺炎喘嗽后不久不康复，舌淡红，苔薄白。指纹紫滞扶正固表，调和营卫黄芪桂枝五物汤2肺脾两虚，气血不足屡受外邪2肺脾两虚，气血不足屡受外邪，咳喘迁延不愈，面色少华，大便溏薄，咳嗽痰多，舌质淡红，脉数无力，指纹淡健脾益气，补肺固表玉屏风散3肾虚骨弱，精血失充反复感冒，咳喘，面白无华，肌肉松弛，五心烦热，立、行、齿、鸡胸龟背，舌苔薄白，脉数无力补肾壮骨、填阴温阳补肾地黄丸 第五章脾系疾病 第一节鹅口疮 口疮，舌上蔓生白屑为主要特征的口腔疾病，状如鹅口，实火清泻心脾积热，虚火滋肾养阴降火1心脾积热口腔满布白屑，周围鲜红较甚，面赤，发热，烦躁，多啼哭，大便干结，小便黄，舌红，苔薄白，脉滑，指纹青紫清心泻脾，清热泻脾散2虚火上浮口腔内白屑散在，周围红晕不著，手足心热，口干不渴，舌红少苔，脉细滋阴降火知柏地黄丸 第二节口疮 小儿口疮，齿龈、舌体、两颊、上颚出现黄白色溃疡，疼痛流涎，发热，满口糜烂，色红作痛称为口糜，口唇两侧称燕口疮1风热乘脾口颊，上颚、齿龈、口角糜烂，疼痛拒食，口臭，流涎多，小便短赤，大便秘结，苔薄黄，脉浮数，指纹紫疏风散火，清热解毒银翘散2心火上炎舌上、舌边溃疡，色赤疼痛，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，指纹紫清心凉血，泻火解毒泻心导赤散3虚火上浮口腔溃疡，周围色不红，疼痛不甚至，反复发作，迁延不愈，神疲颧红，苔少或花剥，指纹淡紫，滋阴降火引火归元六味地黄汤加肉桂 第三节呕吐 胃失和降，气逆于上，乳食胃中上逆经口而出的常见病，古人有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之秽。1乳食积滞呕吐物酸臭乳块，不思饮食，口气臭秽，皖腹胀满，吐后舒服，舌质红，苔厚腻，脉滑数有力，指纹紫滞。消乳消食，和胃降逆消乳丸2胃热气逆食入即吐，呕吐频繁，呕秽声洪，吐物酸臭，口渴多饮，面赤唇红，烦躁少寐，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞清热泻火，和胃降逆，黄连温胆汤3脾胃虚寒食后良久方吐，朝食暮吐，暮食朝吐，清晰痰水，面色苍白，腹痛便溏，舌质淡，脉迟无力，指纹淡温中散寒和胃降逆丁萸理中汤4肝气范胃呕吐酸苦，嗳气频频，遇情志加重，肝胆气郁化火，疏肝理气，和胃降逆解肝煎 第四节腹痛 胃脘以下，脐之四旁以及耻骨以上部位发生疼痛，证治分类1腹部中寒腹部疼痛，阵阵发作，痛处喜按，得温则舒，面色苍白，唇色紫黯，脉沉弦紧，指纹红温中散寒理气止痛养脏汤2乳食积滞皖腹胀满，疼痛不思饮食，腹痛欲泻，伴呕吐，矢气频作，腋窝不安，舌淡红，苔厚腻，脉象沉滑消食导滞行气止痛香砂平胃散3胃肠结热腹部胀满，大便秘结，烦躁不安，潮热口渴，手足心热，唇舌鲜红，舌苔黄燥，脉滑数通腹泻热行气止痛大承气汤4脾胃虚寒腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温按，面白少华，精神倦态，唇舌淡白，脉沉缓，温中理脾，缓急止痛小建中汤合理中汤5气滞血瘀腹痛经久不愈，痛有定处，痛如锥刺，腹部拒绝按，舌质黯，脉涩，指纹紫滞活血化瘀，行气止痛少腹逐瘀汤 第五节泄泻 大便次数增多，粪汁稀薄如水样为特征的小儿常见病，本病一年四季均可生，2岁小儿发病率高。一常证1湿热泻大便水样，蛋花汤样，泻下急迫，少许粘液，腹痛时作，食欲不振，神疲乏力，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄脉滑数，指纹紫清肠解热，化湿止泻葛根黄芩黄连汤2风寒泻大便清晰夹有泡沫，臭气不甚，恶寒发热，咳嗽，苔薄白，脉浮紧疏风散寒，化湿和中藿香正气散3伤食泻大便便溏，挟有乳块，食物残渣，气味酸臭，泻后痛减，脉滑实，指纹滞运脾和胃，消食化滞保和丸4脾虚泻大便溏薄，色淡不臭，食后作泻，面色微黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡健脾益气助运止泻参苓白术散5脾肾阳虚久泻不止，大便清晰，完谷不化，形寒质冷，面色惶白，精神萎靡，指纹色淡温补脾肾固涩止泻附子理中汤合四神丸二变证1气阴两伤泻下过度，质稀如水，皮肤干燥，啼哭无泪，小便短少，舌红少津，苔少脉细健脾益气酸甘敛阴人参乌梅汤2阴竭阳脱泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，哭声微弱，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝挽阴回阳生脉散合参附龙牡救逆汤 第六节厌食 长时期厌恶进食，食量减少，夏季暑湿当令症状加重。1脾失健运食欲不振，厌恶进食，食而乏味，胸腕痞闷，嗳气泛恶，大便不调，舌质淡，苔薄白，脉有力调和脾胃，运脾开胃不换金正气散2脾胃气虚不思进食，食而不化，大便溏薄夹不消化食物，形体偏瘦，舌质淡，脉缓无力健脾益气异功散3脾胃阴虚不思进食，食少饮多，皮肤失蕴，手足心热，舌红少津，苔少脉细数滋脾养胃养胃增液汤 第七节积滞 内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的肠胃疾患。不思乳食，食而不化，皖腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。1乳食内积不思饮食，嗳腐酸馊，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞消乳化食，和中导滞乳积者消乳丸食积者保和丸2脾虚夹积面色微黄，形体消瘦，不思饮食，腹满喜按，大便溏薄，舌质淡，苔腻，健脾助运，消食化滞健脾丸 第八节疳证 喂养不当或疾病影响，脾胃受损，气液耗伤而形成的慢性疾病。形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡饮食异常。一常证1疳气形体消瘦，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，精神欠佳，易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄，脉细有力调脾键运资生健脾丸2疳积形体消瘦，面色微黄，肚腹膨胀，青筋暴露，毛发稀疏结穗，性情烦躁，夜幄不宁，揉眉挖鼻，动作异常，舌淡苔腻，脉沉细而滑消积理脾肥儿丸3干疳形体极度消瘦，皮肤干瘪消瘦，大肉已脱，貌似老人，毛发干枯，面色惶白，精神萎靡，啼哭无力，腹部如舟，舌质淡，苔少，脉细弱补益气血八珍汤二兼证眼疳石斛夜光丸口疳清心泻火，滋阴生津泻心导赤散3疳肿胀健脾温阳、利水消肿防己黄芪汤合五苓散腰以下真武汤 第九节营养性缺铁性贫血 体内缺铁导致血红蛋白减少而引起的小细胞低色素性贫血。1脾胃虚弱长期納食不振，神疲乏力，形体消瘦，面色仓皇，唇淡甲白，大便不调，舌苔薄白，脉细无力，指纹淡红。健运脾胃，益气养血六君子汤加减2心脾两虚面色微黄，唇淡甲白，发黄稀疏，气短懒言，体倦乏力，脉细，指纹淡红，补脾养心，益气生血归脾汤3肝肾阴虚发育迟缓，头晕目涩，两颧潮红，潮热盗汗，毛发枯黄，舌红苔少，或光剥，脉弦或细数滋养肝肾，益精养血左归丸加减4脾肾阳虚面色惶白，爪甲苍白，精神萎靡不振，大便溏泻，发育迟缓，舌淡苔白，脉细无力，指纹淡温补脾肾养阴养血右归丸 第六章心肝疾病 第一节夜啼 白天安静入睡，入夜啼哭不宁，甚至通宵达旦。1脾寒气滞啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜卷曲，腹喜按摩，吸允无力，胃纳不加，小便色清，舌苔薄白，指纹淡红温脾散寒，行气止痛乌药散合匀气散2心经积热哭声响亮，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，清心导赤，泻火安神导赤散3惊恐伤神夜间啼哭，神情不安，面色乍青乍白，舌苔正常，脉数，指纹色紫定惊安神，补气养血远志丸 第二节汗证 小儿安静状态下，全身或局本部出汗过多，甚则大汗淋漓的病症。1肺卫不固自汗为主，或伴盗汗，头颈胸背汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华。平时易患感冒舌质淡，苔薄白益气固表玉屏风散合牡蛎散加减2营卫失调自汗为主，伴盗汗，汗出遍身，畏寒恶风，不发热，或伴低热，舌质淡红，苔薄白，脉缓调和营卫黄芪桂枝五物汤3气阴亏虚盗汗为主，自汗形体消瘦，汗出较多，精神萎靡，口干，手足心灼热，苔少或见剥苔，脉细弱。益气养阴生脉散4湿热迫蒸汗出过多，以额、心胸为甚，汗出皮肤，口臭，口渴舌质红，脉滑数清热泻脾泻黄散 第三节病毒性心肌炎 有病毒感染引起的局限性或弥漫性心肌炎病变的疾病。神疲乏力，脉涩苍白，心悸气短，肢体冷，多汗为临床特征。1风热犯心发热，低热绵延，不发热，鼻塞流涕，咽喉肿痛，咳嗽有痰，头晕乏力，心悸气短，舌质红，苔薄白，脉数清热解毒，宁心复脉银翘散2湿热侵心寒热起伏，肌肉酸痛，腹痛泄泻，心悸胸闷，肢体乏力，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代清热化湿，宁心复脉葛根黄芩黄连汤3气阴亏虚心悸不宁，活动后加重，少气懒鴳，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜魅不安，舌光红少苔，脉细数或结代益气养阴宁心复脉炙甘草汤合生脉散4心阳虚弱心悸怔忪，神疲乏力，面色苍白，头晕多汗，肢体浮肿，呼吸急促，舌质紫黯，脉缓无力或结代温补心阳宁心复脉桂枝甘草龙骨牡蛎汤5痰於阻络心悸不宁，胸满憋气，心前区痛如针刺，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，见瘀点，舌苔腻，脉滑或结代豁痰化於，宁心通络瓜蒌薤白半夏汤合失笑散 第四节注意力缺陷多动症 注意力缺陷多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种常见的儿童时期行为障碍疾病，注意力不集中，自我控制差，肝肾阴虚多动难静，急躁易怒，冲动任性，1肝肾阴虚多动难静，急躁易怒，冲动任性，难以自控，谨慎涣散，学习成绩欠佳，舌质红，舌苔薄，脉细滋养肝肾平肝潜阳杞菊地黄丸2心脾两虚精神涣散，注意力不集中，神疲乏力，消瘦或虚胖，多动不暴躁，言语冒失，做事有头无尾，睡眠不实，自汗盗汗，脾气虚者，偏食纳少，记忆力差养心安神，健脾益气归脾汤合甘麦大枣汤3痰火内扰多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难以制约，兴趣多变，注意力不集中，清热泻火，化痰宁心黄连温胆汤 第五节多发性抽搐症 又称抽动秽语综合征，临床以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐伴有不自主发声和语言障碍2---12岁之间1气郁化火面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，抽动有力，口出异声大便秘结，舌红苔黄，脉弦数清肝泻火，熄风镇惊清肝达郁汤2脾虚痰凝面黄体瘦，精神不振，胸闷做咳，皱眉眨眼，嘴角抽动，夜睡不安，纳少厌食，舌质淡，苔白，脉沉滑或沉缓健脾化痰，平肝熄风十味温胆汤3阴虚风动形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，口出秽语，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌苔光薄，脉细滋阴潜阳柔肝熄风大定风珠 第六节惊风 急惊风---------小儿时期常见的急重病症，临床以抽搐，神昏为主证。惊风是症候1-5岁的儿童发病率高，搐chu、搦nuo颤、反、引、窜、视。惊风8候。急惊风的主证热、痰、惊、风1风热动风起病急骤，发热头痛，鼻塞、流涕，咳嗽咽痛，烦躁，神魂，惊风脉浮疏风清热，熄风定惊银翘散2气营两蕃盛夏之季，起病急，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，抽搐，舌红苔黄，脉滑数清气凉营，熄风开窍清瘟败毒饮3邪陷心肝起病急骤，高热不退，烦躁口渴，谵语，两目上视，舌淡红，苔黄腻，脉数清心开窍，平肝熄风羚角钩藤汤4湿热疫毒，持续高热，频繁抽风，神志昏迷，谵语，大便黏腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数清热化湿，解毒熄风黄连解毒汤合白头翁汤5惊恐惊风暴受惊恐后，身体战栗，喜欢投母怀，惊觉。抽风，神志不清，大便色青，脉律不整，，指纹紫滞。镇静安神，平肝熄风琥珀抱龙丸 慢惊风-----------慢惊风来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷，瘫痪1脾虚肝亢精神萎靡，嗜睡露出睛，面色微黄，不欲饮食，大便溏薄，色带青绿，肠道鸣响，四肢不温抽搐无力，舌淡苔白，脉沉弱温中健脾，缓肝理脾汤2脾肾阳衰精神萎靡，昏睡露睛，面白五华，口鼻气冷，四肢厥冷，溲清便溏，手足蠕动震颤，舌质淡，苔薄白，脉沉微，温补脾肾，回阳救逆固真汤合逐寒荡惊汤3阴虚风动精神疲惫，形容憔悴，面色微黄，时有潮红，虚烦低热，手足心热，肢体拘挛，抽搐时轻时重，苔少或无苔脉细数育阴潜阳滋肾养肝大定风珠 第七节癫痫 颓然昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中异声，1惊痫---有惊吓史，惊叫，吐舌，急啼哭，神志恍惚，面色时红时白，警惕不安，四肢抽搐，舌苔白，脉弦滑，指纹色青镇静安神镇惊丸2痰痫痰涎雍盛，喉间痰鸣，神志恍惚，痴呆，智力底线下，舌苔白腻，脉弦滑豁痰开窍涤痰汤3风痫发作时神志不清，全身强制，四肢抽搐，两目上视，牙关紧闭，口唇面部色青，舌淡白，脉弦滑熄风止痉定痫丸4淤血涎发作时头晕眩仆，神识不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位固定，大便干硬如羊屎，舌红瘀点，舌苔少，脉涩，指纹沉滞化瘀通窍通窍活血汤5脾虚痰盛癫痫发作频繁，面色无华，神疲乏力，舌质淡，苔薄腻，脉细软健脾化痰六君子汤6脾肾两虚发病年久，屡发不止，瘛瘲抖动，腰膝酸软，大便稀趟，舌淡红，苔白，脉细无力补益脾肾河车八味丸 第七章肾系疾病 第一节急性肾小球肾炎 儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，急性起病，浮肿，少尿，血尿，蛋白尿，高血压。多见于感染之后，溶血性链球菌感染之后， 急性期--------常证1风水相博水肿自眼睑开始波及全身，头面为著，皮色光亮，按之凹陷，随手而起，尿少色赤，微恶风寒，咽喉红肿，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，疏风宣肺，利水消肿麻黄连翘赤小豆汤合五苓散2湿热内侵浮肿或轻或重，小便黄赤而少，尿血，烦热口渴，头身困重，近期疮毒，舌质红，苔薄黄，脉滑数清热利湿，凉血止血五味消毒饮合小蓟饮子 变证---------1邪陷心肝肢体面部浮肿，头痛眩晕，烦躁不安，视物模糊，口苦，恶心呕吐，甚至抽搐，昏迷，尿短赤，舌质红，苔黄燥。脉弦数。平肝泻火，清心利水龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤2水凌心肺----全身浮肿，频咳气急，胸闷心悸，不能平卧，烦躁不宁，面色苍白，。舌质暗红，脉沉细无力，泻肺逐水，温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤3水毒内闭-------全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，昏迷，舌质淡胖，苔腻，脉细数通腑泻浊，解毒利尿温胆汤合附子泻心汤 恢复期-------阴虚邪恋，乏力头晕，手足心热，腰酸盗汗，反复烟红，舌红苔少，脉细数滋阴补肾，兼清余热知柏地黄丸合二至丸2气虚邪恋健脾益气，兼化湿浊参苓白术散 第二节肾病综合征 大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症、不同程度的水肿，2-5岁发病高峰，肺脾肾三藏虚弱，以脾肾亏虚为主。本证1肺脾气虚全身浮肿，面目为著，尿量减少，面白身重，纳呆便溏，自汗，上气喘息，咳嗽，舌淡胖，脉虚细益气健脾宣肺利水防己黄芪汤合五苓散2脾肾阳虚全身明显浮肿，按之凹陷难起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒制冷，小便短少，胸水，纳少便溏，恶心呕吐，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力温肾健脾，化气行水偏肾阳虚真武汤合黄芪桂枝五物汤脾阳虚实脾饮3肝肾阴虚浮肿或重或轻，头痛头晕，心烦燥扰，口干咽喉干燥，手足心热，视物不清，失眠多汗，舌红苔少，脉弦细数，滋阴补肾，平肝潜阳知柏地黄丸加减4气阴两虚面色无华，神疲乏力。汗出，易感冒。浮肿，头晕耳鸣，咽痛，手足心热，舌质红，舌苔少，脉细弱益气养阴，化湿清热六味地黄丸标证1外感风邪发热恶风，无汗或有汗，头身疼痛，流涕，咳嗽，咽痛，乳娥肿痛，舌苔薄，脉浮外感风寒麻黄汤外感风热银翘散2水湿全身浮肿，皮肤光亮，腹胀水鼓，水聚肠间，胸闷气短，心下痞满，小便短少，脉沉防己黄芪汤合己椒苈黄丸3湿热皮肤脓疱疮，疖肿，丹毒，口粘口苦，口干不饮，纳差，舌质红上焦湿热五味消毒饮中焦湿热甘露消毒饮下焦湿热八正散4血瘀面色紫黯或晦暗，眼睑青黯，皮肤不则，肌肤甲错，紫纹，伴腰痛或胁下症瘕积聚，唇舌紫黯，苔少。脉弦细活血化瘀桃红四物汤5湿浊纳呆，恶心身重困倦，精神萎靡，水肿加重，舌苔厚腻，血尿素氮。肌酐增高利湿降浊温胆汤 第三节尿频 小便频数为特征的疾病，1湿热下注，起病急，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋漓浑浊，腰部酸痛，舌质红，苔薄腻或黄腻，脉数有力清热利湿。通利膀胱八正散加减2脾肾气虚病程日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，畏寒怕冷，大便稀薄，舌质淡，苔薄腻温补脾肾升提固摄缩泉丸3阴虚内热病程日久，小便频数，低热盗汗，五心烦热，滋阴补肾，清热降火，知柏地黄丸 第四节遗尿 尿床，3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的病症。1肺脾气虚夜间遗尿，尿频量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力补肺益脾，固涩膀胱补中益气汤合缩泉丸2肾气不足寐中多遗，小便清长，面白少华，神疲乏力，肢体冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力，温补脾肾，固涩膀胱菟丝子散3梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，五心烦热，舌质红，苔白少津，脉沉细而数清心滋肾，安神固甫，交泰丸合导赤散4肝经湿热寐中遗尿，量少色黄，性情急躁，清热利湿，泻肝止遗，龙胆泻肝汤 第五节五迟、五软 小儿生长发育障碍的病症，五迟立、行、齿、发、语。五软头项、口、手、足、肌肉1肝肾亏损筋骨萎缩，发育迟缓，坐起、站立、行走、落后于小儿。母无神，夜卧不安，舌质淡，舌苔少，脉沉细无力，指纹淡补肾填髓，养肝强筋加味六味地黄丸2心脾两虚健脾养心，补益气血调元散3痰於阻滞失语失聪，反应迟钝，意识不清，吞咽困难，口角流涎，喉间痰鸣，舌体胖有瘀点瘀斑涤痰开窍，活血通络通窍活血汤合二陈汤 第八章传染病 第一节麻疹 感受麻疹时邪引起的一种急性出疹性疾病，发热，咳嗽，咽痛，鼻塞流涕泪水旺旺，口腔两颊近臼齿可见麻疹粘膜瓣。一：顺证1邪犯肺卫（初热期）发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，麻疹粘膜斑，周围红晕，舌质红，薄黄，脉浮数辛凉透表，清宣肺卫宣毒发表汤2邪入肺胃（出疹期）壮热持续，起伏如潮，烦躁不安，咳嗽振作，皮疹布发，疹色先红后黯，舌苔黄腻，脉数有力清凉解毒，透疹达邪淸解透表汤3阴津耗伤麻疹出齐你，发热减退，精神倦怠，夜魅安静，咳嗽减轻，皮肤脱屑，舌红少津，舌苔薄静，脉细无力养阴益气，淸解余邪沙参麦冬汤二：逆证1邪毒闭肺高热不退，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，唇周发绀，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，皮疹稠密，疹子紫黯，舌苔黄腻，脉数有力宣肺开闭，清热解毒麻杏石甘汤2邪毒攻候清热解毒，利咽消肿清咽下痰汤3邪陷心肝平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤 第二节幼儿急疹 感受幼儿急疹时邪，3-4天体温骤降，出现玫瑰红色小丘疹，又称奶麻。本证以卫气营血辩证为纲病在卫分为主，可涉及气分。一般不深入营血。1邪郁肌表 骤然发高热，持续3-4天，神情烦躁，饮食减少，抽风，咽喉红，舌质偏红，舌苔薄黄，指纹淡紫。解表清热银翘散2毒透肌肤身热已退，玫瑰色丘疹，约1-2天皮疹消退，口干。纳差，舌质偏红，苔薄少津，指纹淡紫清热生津银翘散合养阴清肺汤 第三节风疹 轻度咳嗽发热，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大急性出疹传染病。中医学风疹。发热1天左右。皮肤淡红色斑丘疹。再1天后皮疹布满全身，出疹1-2天后发热渐渐退去。，风疹辩证按温病的卫气营血为刚1邪犯肺卫发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，饮食差，2-3日减退，疏风解表清热银翘散2邪入气营壮热口渴，烦躁苦恼，疹色紫黯，皮疹融合成片，皮肤潮红，大便秘结，舌质红赤，舌苔黄燥，脉洪数清气凉营解毒透疹凉解汤 第四节猩红热 感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）急性传染病，发热咽喉肿痛或伴糜烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮，中医学温病范畴，有强烈的传染性，烂喉痧。属于温病，卫气营血辩证。1邪侵肺卫发热骤起，头痛畏寒，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质红，苔薄白，脉浮数有力辛凉宣透，清热利咽解肌透痧汤2毒炽气营壮热不解，烦躁口渴，色红如丹，色紫如瘀点，舌面光红起刺，状如草莓，脉数有力清气凉营泻火解毒凉营清气汤3疹后伤阴丹砂布齐后1-2天，肾热减退，咽喉部糜烂疼痛，低热，唇干口燥，养阴生津，清热润喉沙参麦冬汤 第五节水痘 发热皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。1邪伤肺卫发热轻微，或焐热，鼻塞流涕，喷嚏、咳嗽，1-2天出疹，分批出现，驱干为多，舌苔薄白，脉浮。疏风清热，利湿解毒银翘散2邪炽气营壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，疹色紫暗，苔黄燥，脉数有力，清气凉营，解毒化湿，清胃解毒汤 赞赏 |
