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近日，91岁的杨阿婆 不慎在家摔了一跤 以为忍几天就不疼了 两天后腹部疼痛加剧 就医检查后发现脾破裂出血 随时都有休克危险 明明只是摔了一跤 最后为何会演变成 威胁生命健康的严重出血？ 九旬老人家中摔倒 巨脾破裂腹痛加剧 11月1日，91岁高龄的杨阿婆（化名）在家里不慎摔了一跤，杨阿婆当时只是觉得轻微疼痛，身体没有太大的不适。因为不想麻烦子女，杨阿婆当时心想能忍就忍一下，过几天就好了。杨阿婆的生活还是像往常一样，也照样外出散步。 11月3日，杨阿婆觉得腹部疼痛加剧，而且疼痛感越来越强烈。杨阿婆的子女觉得情况不对劲，立即带医院莲河总院就诊。医院普外科主任褚皓接诊后，发现杨阿婆状态较差，得知高龄的杨阿婆两天前摔了一跤，不禁为她捏了一把冷汗。 腹部B超检查，褚皓发现杨阿婆有个巨脾，大小是正常人的4倍，而且还发生了脾破裂出血，血液积于腹腔内。褚皓说，杨阿婆脾出血的症状如果没有及时进行治疗，出血量进一步增大的话，很快会休克，甚至死亡。 脾脏 脾脏本身是富血器官，位于身体左侧肋骨下方。由于脾脏内部结构呈海绵样，质地脆弱，是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一，脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达40%-50%。 褚皓与多科室开展联动，紧急为杨阿婆开展脾切除手术。手术过程中，医生看见杨阿婆腹腔内有积血和凝血块，约毫升，大概是杨阿婆全身血量的六分之一。此外，医生还发现杨阿婆的脾脏下级有一处约6厘米的创口，这就是导致杨阿婆脾出血的原因。 褚皓说，人体的脾脏位于左上腹部，是一个很“娇贵”的器官，本身就比较脆弱，再加上杨阿婆患有病理性巨脾，而且年龄较大，器官开始衰退，如此脆弱的脾脏在杨阿婆摔倒遭受到外力撞击后，发生脾破裂出血。 坐摩托车摔了一跤 五天后在家里昏迷 无独有偶，前段时间，50多岁的大嶝居民张先生（化名）搭乘朋友的摩托车，坐在后座上。摩托车行驶过程中，突然发生事故意外摔倒。回到家后，张先生一直觉得腹部隐隐作痛，但他一直没跟妻子和孩子提起这件事，医院就诊。 摔倒后的第五天，张先生突然在家里晕倒，医院。医生检查后发现，张先生血压急剧下降，腹腔内有积血将近毫升。 褚皓说，这个出血量，已经快达到张先生全身的总血液量了。因为出血量过大，张先生才突然出现了休克昏迷。万幸的是，经过及时抢救，张先生脱离了生命危险。 网络图片 “我只不过摔了一跤，本以为只是轻微的外伤，没想到后果这么严重，还差点丢了性命。”不少患者跟张先生有同样的疑惑。 对此，褚皓介绍说，杨阿婆和张先生的病情均属于脾挫裂伤、脾被膜下血肿，诊断为迟发性脾破裂。随着脾被膜下血肿增大，脾被膜被胀破而引起突然的大出血，一旦抢救不及时，病人很快休克、昏迷，甚至死亡。 脾脏位于左上腹部 有撞痛要及时就诊 彭晓晖提醒说，脾脏位于腹部左上方，腹部受到撞击后，如果出现腹痛、头晕、口渴、胸闷的症状，就要引起重视，很可能发生了脾脏破裂，医院就诊。 对于老年人、身体素质较差、或者患有脾脏疾病的，这部分群体脾脏会比一般人更脆弱，如果腹部受到了外力撞击，医院做检查，及早排除隐患，以免耽误病情。 脾破裂后初期出血慢 易被误以为“无大碍” 那么，为什么迟发性脾破裂出血容易被人误以为“无大碍”呢？医院普外科主任彭晓晖介绍说，脾脏一旦受到外力撞击发生破裂出血，是很难自行止住的。脾脏小的破裂或者是被膜下的出血一开始之所以容易被忽视，是因为出血量少而且慢，患者除左上腹轻度疼痛外，无其他明显特征。 “一开始病情发展慢，主要是因为脾脏表面的那层‘保护膜’尚且完整。”彭晓晖说，脾脏表面有一层被膜，对脾脏破裂血管有一定压迫作用，使得脾脏小的破裂或者是被膜下的出血速度较慢。 就像自来水管有了一个裂口，如果没做任何处理，自来水就会大量流出来，甚至喷涌出来。但如果用一块布用力压住这个破口，那么破口漏水的速度就会放缓很多。 “虽然出血的速度比较慢，但出血从未停止。同时，脾脏的被膜也是有一定承受力。”彭晓晖说，如果我们往一个空气球里不断加压滴水，当水量达到一定程度，超出气球的承受能力，气球就会破裂，脾脏被膜下血肿破裂也是同样的道理。 一旦脾脏被膜被大量积血撑破，脾脏破裂血管失去压迫，脾脏出血速度就会加快，病情发展也会非常凶猛。如果没有及时进行抢救，出血量超过全身血液量的20%，很可能就会出现休克，甚至死亡。 厦门晚报记者颜梅丽戴舒静通讯员林乌理练俊责任编辑杨鹭菁 颜梅丽戴舒静赞赏 |
