宫外孕凶险，救治不及时要命急腹痛是宫外孕

长沙晚报杨蔚然通讯员胡冰峰

指点专家蒋荣，医院妇产科副主任、副主任医师，一直从事妇产科临床医疗、科研及教学工作，善于妇科炎症、妇科肿瘤、不孕不育及产科合并症的规范诊治。

核心提示

暑假接近尾声，行将开学，来医院妇产科救治的年轻女性比平时稍微增加，其中不乏大中专院校的未婚未育女学生。她们来看啥病？“大姨妈”出了问题。

或姗姗来迟，或频繁来访，都让女人头痛不已；或来了又滴滴答答一直不干净，有可能存在严重的健康隐患——异位妊娠，即常说的“宫外孕”。几家医院的妇产科专家介绍，来救治的意外怀孕患者中，宫外孕占不小比例。

A宫外孕是孕产妇死因之一

小饶同学平时月经很正常，这个月不知怎么回事，没完没了。小饶以为是月经不调，再加上最近正在准备研究生毕业论文答辩，就没在乎。十余天过去，月经仍没干净，小饶着急了。

到医院检查，B超显示“右边输卵管异位妊娠”。医生告知小饶怀孕了，但是宝宝没有长在子宫里，长在右边的输卵管内，若继续下去，随时会产生因输卵管破裂致使大出血等危险。随后，医生紧急为其进行了经腹腔镜右边输卵管开窗取孕卵术。

“宫外孕医学上称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔之外着床。”蒋荣介绍，正常情况下，受精进程是在输卵管内完成的，受精后30小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动，受精后第4天受精卵进入宫腔。但若受其他影响，如输卵管炎症、输卵管妊娠或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术等，都有可能增加产生异位妊娠的概率。

宫外孕是妇产科常见的急腹症，也是孕产妇死亡缘由之一。常见的宫外孕有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，近年来，剖宫产疤痕妊娠发病率在上升，输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右。

一旦宫外孕部位出现流产或破裂，患者可能出现腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者晕厥，重者出现失血性休克，救治不及时可能危及患者生命。

B急腹痛是宫外孕的主要症状

异位妊娠造成的后果很严重，且目前缺少直接有效的预防办法，如果对异位妊娠能够尽早诊断和处理，不但可消除患者生命危机，还可大大提高生育能力保存的可能。

异位妊娠大多数有征象，如停经、阴道异常出血、腹痛等。很多人常会将不规则阴道流血当作月经，而不知道自己已怀孕。“不是所有的阴道出血都是月经，异位妊娠时，常有阴道不规则流血，与正常月经比较，色彩较暗红或深褐，量少且呈点滴状，一般不超过月经量，也有少数患者流血量较多。”蒋荣表示，异位妊娠在出血时间、量和持续时间上，都与正常月经有差异。

另外，腹痛是所有异位妊娠患者的主要症状。如输卵管妊娠患者，产生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐步增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀痛；当产生流产或破裂时，患者常突感一侧下腹部撕裂样疼痛，多伴随肛门坠胀；若血液局限于病变区时，主要表现为下腹部疼痛。很多女性误以为是盆腔炎或阑尾炎，乃至当作痛经，延误了医治。

有性生活的育龄女性，一旦出现阴道不规则出血和腹痛时，一定要提高警惕。救治时，不要刻意隐瞒或否定有性生活史，以避免影响诊断。

C炎症是宫外孕的“得力助手”

当异位妊娠未产生流产或破裂时，患者临床表现常不明显，易与其他疾病相混淆，这时候，就要借助辅助检查手段以明确诊断。

蒋荣指出，血HCG（判断女性是不是怀孕的检查方式）、血清孕酮的测定，对初期异位妊娠诊治提供了重要的参考根据，必要时需要对这些指标动态视察；B超检查是必不可少的、也是最经常使用的方式，此项检查有助于明确异位妊娠部位及类型。

因宫外孕病情十分危险，又危及生命，蒋荣提示，女性要对自己的健康负责，特别是未婚未育年轻女孩，更要爱惜自己的身体。对育龄期而又暂时不斟酌孕育的女性，应做好避孕措施，从根本上杜绝宫外孕的产生。

由于炎症是宫外孕的“得力助手”，因此，应特别注意经期、孕期和产褥期的卫生，避免产生生殖系统感染。一旦患上生殖系统感染，应积极医治，以减少宫外孕产生的概率。

在高度怀疑异位妊娠时，应积极配合医生的医治，若检查肯定了异位妊娠部位流产或破裂、出血，要立即实行手术，以避免因大出血而造成生命危险。

健康吧主：詹春华

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